92964 INTRODUCCIÓN 0 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción Diciembre 2014 INTRODUCCIÓN Y HERRAMIENTAS GENERALES Introducción La violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) es una de Más del 35% de las mujeres del mundo han las formas más opresivas de la desigualdad de género y se padecido violencia física o sexual infligida por erige como barrera fundamental a la participación igualitaria su pareja o violencia sexual ejercida por otras de las mujeres y los hombres en las esferas social, económica personas distintas de su pareja. Esta y política. Dicha violencia impide la igualdad de género y el proporción equivale a 818 millones de logro de una variedad de resultados de desarrollo. La VCMN mujeres, casi la población total del África es un problema complejo y multifacético que no se puede subsahariana, y cerca del triple de la población abordar de forma efectiva desde un único punto de vista. La de los Estados Unidos. prevención y respuesta a la violencia exigen la acción Fuentes: coordinada de múltiples sectores. OMS, 2013. Estimaciones mundiales y regionales de Esta guía de recursos ha sido elaborada gracias a una alianza la violencia contra la mujer: Prevalencia y efectos de la integrada por el Instituto Global de las Mujeres (GWI, por sus violencia conyugal y de la violencia sexual no conyugal iniciales en inglés) de la Universidad George Washington, el en la salud; Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y el Grupo del Klugman, J., Hanmer, L., Twigg, S., Hasan, T., Banco Mundial (GBM). El público principal de esta guía son el McCleary-Sills, J., y Santa Maria, J., 2014. Voice personal del BID y del GBM, los países miembros y los and Agency: Empowering Women and Girls for Shared profesionales en el campo del desarrollo que aún no tienen Prosperity. Washington, DC. Grupo del Banco experiencia en el ámbito de la VCMN. El objetivo de esta guía Mundial. es proporcionar al lector o lectora información básica sobre las características y consecuencias de la VCMN, incluidas las implicaciones operacionales que la VCMN puede tener en varios sectores prioritarios del BID y del GBM. También ofrece orientación sobre cómo integrar la prevención de la VCMN y la prestación de servicios de alta calidad a las sobrevivientes de violencia en una serie de proyectos de desarrollo. Por último, recomienda estrategias para incorporar la VCMN en políticas y leyes, así como en programas y proyectos sectoriales. 1 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción Iniciar, integrar, innovar Esta guía de recursos se vale de la evidencia recopilada a nivel mundial y de varias prácticas prometedoras. Sin Recuadro 1. Nota importante embargo, cabe señalar que la gran mayoría de la para el lector. evidencia empírica (80%) sobre lo que es eficaz para prevenir y dar respuesta a la VCMN proviene de países La presente guía de recursos se fundamenta en la con altos ingresos, según un análisis sistemático de premisa de que el lector no es un especialista en la revisiones llevado a cabo por el GWI y el GBM prevención de la violencia contra las mujeres y las recientemente sobre el tema1. En el análisis también se niñas, y en el reconocimiento de que los objetivos encontró que sólo en menos de la cuarta parte de los estratégicos de muchos proyectos de desarrollo no estudios de selección aleatoria y los estudios cuasi- se concentrarán en la prevención y respuesta a la VCMN. Sin embargo, además de ser una violación experimentales, se evaluaron intervenciones en países de de los derechos humanos, la VCMN puede impedir mediano-bajo ingreso. No obstante, la evidencia empírica que los proyectos de desarrollo logren tener el actual, combinada con iniciativas prometedoras, provee mayor impacto posible, entorpeciendo la aportación puntos de arranque sólidos para la acción, al mismo tiempo de los beneficiarios, en particular de las mujeres, a que palía la insuficiencia de datos. los objetivos del proyecto. A la luz de este hecho, Se anima a los lectores y lectoras a que repasen la los principios básicos de esta guía de recursos son información clave sobre seguridad, ética y el principio de no que a) no es preciso (ni forzoso) realizar al mismo maleficiencia (minimización del daño) que contiene esta tiempo todas las actividades que se sugieren, una o sección de introducción de la guía. No se pretende que la dos son suficientes para comenzar; y b) el personal guía de recursos sea exhaustiva. Más bien, constituye del proyecto debería aprovechar la evidencia un punto de partida para integrar iniciativas para disponible, los conocimientos y la experiencia como abordar la VCMN en el trabajo sectorial, y refiere a las ayuda para poner en práctica algunas de las lectoras y lectores interesados a recursos donde sugerencias en cada sector. pueden encontrar información técnica más detallada. Véase el Recuadro 1. El papel de los organismos internacionales Las instituciones financieras internacionales (IFI), otras instituciones multilaterales y los donantes bilaterales pueden desempeñar una función vital para prevenir y afrontar la VCMN en países de ingresos bajos y medios. Estas instituciones se encuentran en una posición inmejorable, por su alcance global, para generar y difundir conocimientos, influir en el establecimiento de alianzas con los gobiernos y otros actores clave de diversa índole, así como para ponerse a la vanguardia mediante el financiamiento de programas innovadores2. “…la promoción, protección y respeto por los derechos humanos y las libertades fundamentales de las mujeres, incluido el derecho al desarrollo, que son universales, indivisibles e interdependientes y están interrelacionados, deben incorporarse a todos los programas y políticas dirigidas a la erradicación de la pobreza”. Comisión de la Condición Jurídica y Social de la Mujer: 58 o. Período de Sesiones. Del 10 al 21 de marzo de 2014. Desafíos y logros en la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio para las mujeres y las niñas: Conclusiones convenidas. 2 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción Como consecuencia de su influencia a nivel mundial, las IFI están en condiciones inigualables de promover las buenas prácticas basadas en evidencia científica. No solamente pueden conseguir alianzas con los gobiernos a fin de crear un espacio para el diálogo sobre políticas para afrontar la VCMN, sino que también pueden ser pioneras en la promoción de enfoques integrados y multisectoriales para abordar este problema. Las lecciones aprendidas y evaluaciones de los proyectos (o componentes de proyectos) sobre la VCMN pueden ser compartidas fácilmente entre países. A su vez, dichos hallazgos pueden promover la inversión en estrategias eficaces para prevenir la violencia y darle respuesta. PARA COMENZAR La guía de recursos se divide en las siguientes secciones: Introducción y herramientas generales La sección titulada Introducción y herramientas generales es una parte esencial de la guía de recursos, pertinente y útil para todos los jefes y jefas de equipo, especialistas y gerentes de programas, al margen del sector en el que trabajen. La guía esboza la magnitud de la VCMN, proporciona definiciones clave y describe los factores de riesgo y protección, los costos socioeconómicos y las necesidades de las sobrevivientes de violencia, así como el papel y valor agregado del apoyo de las IFI a las actividades de prevención de la VCMN. Además, esta sección abarca: • Los principios rectores para la recolección de datos y el trabajo con las sobrevivientes de la VCMN • Los principios rectores para estructurar programas relacionados con la VCMN. Guías para sectores específicos Las notas sectoriales ofrecen orientación que ayuda a las y los profesionales en el campo del desarrollo a comprender el efecto que surte la VCMN en la programación de su sector, y plantean sugerencias de actividades para integrar la prevención y respuesta a la VCMN en cada sector a nivel de política, a nivel institucional y a nivel comunitario. Las notas también proporcionan detalles acerca 3 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción de las lecciones aprendidas de intentos previos para integrar la VCMN, incluidos los que se concentran en el trabajo transversal con múltiples sectores. Apéndices y recursos Los apéndices abarcan manuales, directrices y otras lecturas, además de sugerir indicadores que han convenido los actores internacionales. El uso de indicadores cuantitativos homogéneos es importante para garantizar la comparabilidad de las mediciones usadas en el seguimiento y la evaluación de la efectividad de las leyes nacionales y las intervenciones programáticas, una práctica que sigue siendo necesaria en la actualidad3. Terminología Para obtener más detalles sobre los diversos términos que se describen más abajo, consulte el Anexo 1. Los términos violencia de género y violencia contra la mujer (VCM) a menudo se usan indistintamente, ya que la mayor parte de la violencia de género es perpetrada por los hombres contra las mujeres. No obstante, la violencia de género incluye la violencia contra hombres, niños y niñas, minorías sexuales o personas con identidades de género diversas. En este sentido, la violencia contra las mujeres es un tipo de violencia de género. Si bien la violencia contra los otros grupos mencionados suele estar arraigada en las mismas desigualdades y normas perjudiciales de género, esta guía de recursos se enfocará en la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN). Este énfasis es un reconocimiento de la vulnerabilidad agudizada de las mujeres desde la infancia y a lo largo de toda su vida y de los profundos impactos duraderos que la violencia sexual y física tiene en las vidas de las mujeres y las niñas. La VCMN puede adoptar muchas formas, como el abuso sexual, físico y psicológico. Sucede en el hogar, las calles, las escuelas, los lugares de trabajo, los campos agrícolas y los campamentos de refugiados; aparece en tiempos de paz y durante conflictos y crisis4. La violencia infligida por la pareja (en lo sucesivo, violencia de pareja o VP) es una de las formas más comunes de la VCMN y se refiere al comportamiento de un cónyuge actual o anterior, un novio u otra pareja que causa daño físico, sexual o psicológico, incluida la agresión física, la coacción sexual, el maltrato psicológico y las conductas de control5. Esta violencia refleja y refuerza al mismo tiempo las desigualdades de género subyacentes6. El artículo 2 de la Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer (CEDAW por sus siglas en inglés) señala que la violencia contra la mujer incluye la violencia sexual, física y psicológica: • en la familia: golpizas, abuso sexual de los hijos e hijas, ablación/mutilación genital femenina (MGF) y violación. • en la comunidad: abuso sexual, acoso e intimidación sexual, trata de personas y prostitución forzada, y • por el Estado: leyes sobre violencia contra la mujer mal redactadas o que no se pueden hacer cumplir, agentes del orden que violan a las mujeres, falta de instalaciones y educación para prevenir y atender a las mujeres expuestas a la violencia, o la aprobación y el refuerzo de las relaciones de género desiguales. La indiferencia y negligencia del gobierno en la creación de 4 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción oportunidades para las mujeres en el empleo, la educación, la participación y el acceso a los servicios sociales también perpetúan la violencia de género7. POR QUÉ ES IMPORTANTE LA VCMN EN LAS OPERACIONES DE DESARROLLO La VCMN es ampliamente reconocida como un impedimento al desarrollo social y económico de las comunidades y los Estados, así como al logro de los objetivos de desarrollo convenidos internacionalmente, incluidos los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)8. Experimentar la violencia evita que las mujeres contribuyan a las iniciativas de desarrollo y que se beneficien de ellas, limitando sus opciones y su capacidad para actuar9. Las privaciones que sufren las mujeres como consecuencia de la VCMN deberían ser una preocupación medular de los gobiernos tanto por tratarse de una cuestión intrínseca de derechos humanos como por el impacto que tiene esta epidemia en el crecimiento económico y la reducción de la pobreza. El acervo de evidencia empírica ha documentado la magnitud y los patrones de la VCMN. Estimaciones recientes de la OMS demuestran que el 35% de las mujeres en el mundo han padecido ya sea violencia sexual fuera de la pareja o violencia sexual o física infligida por la pareja10. A escala mundial, las mujeres y las niñas tienen más probabilidades de ser atacadas o asesinadas por alguien que conocen, como una pareja, que por un extraño11. La OMS estima que el 38% de los homicidios de mujeres en las Américas ha sido producto de la VP12. Aparte de las parejas actuales o anteriores, entre los agresores se cuentan padres, padrastros, otros familiares, figuras de autoridad, maestros, compañeros de clase, amigos, conocidos y extraños13. La violencia sexual infligida por extraños es particularmente común en situaciones de desplazamiento, desastres naturales o conflictos, por ejemplo, cuando la violación es usada como arma de guerra14. Es más, una proporción considerable de las mujeres y las niñas experimentan abuso sexual en la infancia, violación y otras formas de violencia sexual en casi cualquier entorno mundial (véase el Recuadro 2). La iniciación sexual forzada entre las jóvenes oscila entre el 7% en Nueva Zelandia y el 46% en el Caribe15. La exposición a la violencia de pareja se ha vinculado a múltiples resultados adversos en la salud física, entre otros, traumatismos agudos, dolor crónico, enfermedades gastrointestinales, problemas ginecológicos, depresión y abuso de sustancias16. La violencia también tiene consecuencias en la salud mental, pues aumenta en las mujeres el riesgo de depresión, trastorno de estrés postraumático y abuso de sustancias17. En un análisis sistemático se encontró que la VP duplica e incluso triplica el riesgo de que una mujer padezca depresión18. También se ha encontrado una relación con el riesgo de contraer VIH y otras infecciones de transmisión sexual, y de intentos de aborto o abortos completos19. Las sobrevivientes de violencia también tienen 2,3 veces más probabilidades de sufrir trastornos por consumo de alcohol20. Más allá de los daños a la salud, la violencia reduce las oportunidades económicas. Por ejemplo, las mujeres expuestas a la VP en Vietnam tienen tasas de ausentismo laboral más altas, tasas de productividad más bajas e ingresos inferiores que las mujeres en condiciones similares que no han sido golpeadas21. 5 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción A pesar de que los datos sobre el costo social de la VCMN son escasos, existe evidencia empírica que Recuadro 2: La VCMN afecta confirma que la VCMN también tiene costos para la desproporcionadamente a las economía mundial y que éstos pueden suponer mujeres y las niñas de grupos de desafíos sustanciales para las economías en población excluidos o vulnerables. desarrollo en particular. En estos costos se incluyen los gastos por la provisión de servicios, la Hay que hacer un hincapié especial en los grupos de pérdida de ingresos de las mujeres y sus familias, mujeres que pertenecen a comunidades excluidas o que una menor productividad y los impactos negativos se encuentran en situaciones vulnerables, tales como las en la formación de capital humano. Los costos mujeres indígenas, migrantes o empleadas domésticas, entre otras. La evidencia empírica confirma que las directos de la atención de salud de quienes mujeres que se encuentran en estas situaciones padecen VP, incluidos los costos en salud mental y enfrentan más violencia. La violencia contra la mayor médica, pueden alcanzar niveles excepcionalmente parte de los grupos excluidos se enmarca en un elevados. En los Estados Unidos, se ha calculado contexto de discriminación más amplio al que estas que los costos de la atención de salud de las mujeres en conjunto suelen estar expuestas en sus vidas mujeres que padecen abuso físico son un 42% más y en el trabajo. La labor para combatir la violencia alto que los de las que no han sufrido abuso22. contra estas mujeres y niñas debe tener en cuenta las En un estudio del BID realizado en 1996, se perspectivas intercultural y de género. documentaron pérdidas de salarios debidas a la VP Para obtener más información sobre este tema consúltese FNUAP, del 1,65% y el 2,0% del PIB en Nicaragua y Chile, UNICEF, ONU MUJERES, OIT, RESG sobre la Violencia respectivamente23. En Colombia, un estudio reveló contra las Niñas: Breaking the silence on violence against pérdidas del PIB que alcanzaron el 2,2% y tasas de indigenous girls, adolescents and young women: a call to desempleo significativamente más altas en las action based on an overview of existing evidence from sobrevivientes de violencia24. En Vietnam, la Africa, Asia Pacific and Latin America, mayo de 2013. pérdida general de productividad como http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publica consecuencia de la violencia doméstica contra las tions/2013/VAIWG_FINAL.pdf 25 mujeres se estimó en el 1,78% del PIB en 2010 . Un informe reciente del GBM estimó los costos de la VP en cinco países entre el 1,2% y el 3,7% del PIB, equivalentes a lo que la mayor parte de los gobiernos gastan en educación primaria26. Cabe señalar que los estimados de los países no son comparables, ya que las metodologías y los datos varían. 6 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción La VCMN tiene un efecto directo en la salud física y emocional de las mujeres, prolonga el ciclo de la violencia entre sus propios hijos, que pueden volverse agresores o sobrevivientes de violencia, e impide la participación activa de las mujeres y su contribución a la sociedad. La VCMN afecta todas las facetas del bienestar, la acción y la autorrealización, incluidos el rendimiento académico, la posibilidad de obtener empleo o medios de subsistencia, la salud física y emocional, la participación en actividades cívicas y muchas esferas más. Por consiguiente, las actividades de desarrollo internacional en cualquier sector se ven afectadas negativamente por la VCMN. FACTORES DE RIESGO DE LA VCMN En las últimas tres décadas han convergido diferentes corrientes de pensamiento y disciplinas (criminología, psicología, sociología, etc.) para identificar una variedad de factores de riesgo a nivel individual, de relaciones, comunitario, institucional y de políticas. Esta compleja interrelación de los factores de riesgo relacionados con la VCMN se suele representar como un modelo ecológico (véase el Anexo 2), un marco conceptual que ilustra que no hay una causa única de la VCMN. Sin embargo, se ha documentado mediante diversas investigaciones que entre los factores de riesgo clave figuran el dominio masculino sobre las decisiones y los ingresos del hogar, las políticas y leyes que discriminan a las mujeres y las normas culturales que justifican o condonan la viol encia como una forma de resolver conflictos o imponer disciplina 27. Véase el Recuadro 3. La relación que tienen con la violencia el ingreso y el nivel de riqueza ha dado lugar a intensas controversias en las publicaciones académicas. Los resultados están lejos de ser concluyentes: en dos de los siete países de un estudio multipaís (Egipto e India), se vio que las mujeres ubicadas en el quintil más pobre tenían más probabilidades de sufrir violencia que las de los quintiles más ricos28. En el resto de los países, una mayor Recuadro 3. Factores de riesgo clave de la violencia de pareja. Un nuevo libro del Grupo del Banco Mundial calificó los principales factores de riesgo en 21 países con datos recientes obtenidos de la Encuesta Demográfica y de Salud (ENDESA).  Las mujeres cuyos padres golpean a la esposa tienen un riesgo 2,5 veces más alto de padecer VP durante sus vidas adultas, en comparación con las mujeres que no son testigos de la VP cuando niñas.  Estar de acuerdo con cualquier justificación para golpear a la esposa aumenta las probabilidades en un 45%.  Las mujeres con alguna educación secundaria tienen un riesgo de exposición a la violencia 11% más bajo, y el riesgo de las mujeres que terminaron la secundaria o tienen educación superior es 36% más bajo que el de las mujeres sin escolaridad.  Estar en un matrimonio polígamo aumenta el riesgo de VP en un 24%.  El matrimonio antes de los 18 años aumenta las posibilidades en un 22%.  Las mujeres que reportan que sus esposos se embriagan de vez en cuando, corren un riesgo 80% más alto.  Tener un esposo que se embriaga con frecuencia quintuplica el riesgo (4,8 veces más).  Las mujeres con un índice de riqueza del hogar más alto tienen un riesgo 45% menor. Fuente: Klugman, J., Hanmer, L., Twigg, S., Hasan, T., McCleary-Sills, J., y Santa Maria, J. (2014). Voice and Agency: Empowering Women and Girls for Shared Prosperity. Washington, DC. Grupo del Banco Mundial. 7 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción riqueza del hogar no parecía ser un factor protector. En la India, la riqueza de los padres tiene una relación positiva con el riesgo de que una hija padezca VP, posiblemente porque su pareja podría usar la violencia como medio para extraer recursos adicionales de los padres de su esposa29. Con respecto a la forma como el empoderamiento económico de las mujeres afecta su riesgo de violencia, los resultados de la evidencia empírica actual son contradictorios. Los efectos de las intervenciones dependen de varios factores, como el contexto sociocultural (normas y roles de género), el tipo de intervención, la posición socioeconómica de las mujeres y sus parejas, la medida en que las mujeres y sus parejas participan en el programa y la duración del programa, entre otros30. CICLO DE VIDA DE LA VIOLENCIA Diferentes formas de violencia afectan a las mujeres y las niñas durante cada etapa de su vida, comenzando con la gestación luego la niñez, la adolescencia, la edad reproductiva y etapas posteriores de la vida. Adoptar un enfoque basado en el ciclo de vida para abordar la violencia tanto en el hogar como en la comunidad es una estrategia importante para la prevención de la VCMN y para atender las necesidades de las mujeres y las niñas en todas las etapas de su vida. En la siguiente figura se ponen de relieve algunos de los tipos principales de violencia a los que pueden estar expuestas las mujeres a medida que cambian sus relaciones, roles, (hija, esposa, madre, empleada) y entornos (hogar, empleo, vecindario)31. Según análisis de encuestas demográficas de siete países (Camboya, Egipto, Haití, India, Nicaragua, República Dominicana y Zambia)32, las mujeres mayores tienen muchas menos probabilidades de padecer violencia que las más jóvenes. Las mujeres con más educación pueden tener menos probabilidades de ser víctimas de violencia. Aunque este efecto es estadísticamente significativo solo en tres de los siete países, la magnitud del efecto es considerable. 8 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción SERVICIOS Y RESPUESTA QUE REQUIEREN LAS SOBREVIVIENTES DE LA VCMN Alrededor del mundo, la mayor parte de las mujeres expuestas a la violencia nunca buscan ayuda, ni hablan con nadie sobre ella. El análisis del GBM de los datos de Encuestas de Demográficas y de Salud (ENDESA) en 30 países reveló que, en promedio, solo 4 de cada 10 sobrevivientes de la VCMN alguna vez han solicitado ayuda de fuentes de apoyo formales o informales33. En otro estudio reciente se calculó que solamente el 2% de las mujeres en la India y en el Este de Asia, el 6% en África, el 10% en Asia Central y el 14% en América Latina y el Caribe revelaron de alguna manera su experiencia relacionada con la violencia34. Se trata de una enorme oportunidad perdida para influir en puntos de entrada que promuevan la agencia de las mujeres por medio de las instituciones de servicios sociales y las estructuras de justicia formales e informales. Para aquellas sobrevivientes de la violencia que piden ayuda, se debe determinar el plan de acción de acuerdo con sus preferencias, puesto que ellas están más familiarizadas con sus circunstancias y saben cuál es su nivel de confort con las opciones que tienen disponibles, tales como continuar un 9 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción juicio. A esto se le suele llamar enfoque centrado en la sobreviviente 35. Como se mencionará en la sección sobre recomendaciones de ética y seguridad, los principios de autonomía y confidencialidad deben prevalecer, prestando la mayor atención posible a su seguridad. Dependiendo de los servicios y del plan de acción que decida seguir la sobreviviente de violencia, puede que sea necesario involucrar a muchos actores. Los servicios pueden comprender la acción de agentes del gobierno, la sociedad civil, los organismos de las Naciones Unidas y las autoridades locales36. La Figura 2 muestra diferentes servicios para las sobrevivientes de la VCMN por sector. ENFOQUES DE COORDINACIÓN Y MULTISECTORIALES La prevención de la VCMN y la respuesta efectiva exigen una acción multisectorial coordinada entre los actores de la salud y de los servicios sociales, así como los proveedores de asistencia legal y seguridad y la comunidad en general37. La coordinación es crucial para identificar a las sobrevivientes, tener éxito en la referencia y la prestación de servicios en todos los sectores y también para poner en práctica iniciativas para prevenir la VCMN. En particular, en el contexto de la asistencia humanitaria y en emergencias, donde la prestación de servicios públicos puede verse mermada, el establecer una respuesta multisectorial coordinada a la VCMN al comienzo de la emergencia garantiza una acción más sensible desde las primeras etapas y hasta que se recupere la normalidad38. Sin embargo, es importante señalar que si bien la coordinación puede exigir el intercambio de datos sobre el incidente, se debe tener sumo cuidado al compartir nombres y detalles acerca de la sobreviviente de violencia, en línea con las recomendaciones de ética y seguridad. Conseguir la participación de diversos sectores y actores, como los que se muestran en la Figura 2, puede aumentar la complementariedad de las actividades de prevención y respuesta a la VCMN, abordar cuellos de botella y brechas programáticas, así como mejorar el seguimiento y la recolección de datos. La intervención de actores que estén menos familiarizadas con dichas actividades también puede aumentar el grado de aceptación y de compromiso a todos los niveles. Más abajo, en la sección titulada “Principios rectores para la programación de la VCMN”, se amplía la información detallada sobre los enfoques multisectoriales coordinados. PRINCIPIOS RECTORES PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS Y LA INTERVENCIÓN CON SOBREVIVIENTES DE LA VCMN Recomendaciones éticas y de seguridad para las intervenciones relacionadas con la VCMN39 Antes de comenzar o apoyar una intervención cuyo objeto sea brindar asistencia a las sobrevivientes de la VCMN y prevenir la revictimización40, es primordial garantizar que se siguen pautas éticas que garanticen la seguridad tanto de las sobrevivientes como de las y los profesionales que proveen servicios o formulan programas. Entre estas pautas éticas se cuentan: respetar a la persona, la no maleficencia (o minimizar los daños), beneficencia (o maximizar los beneficios) y justicia (véase el Recuadro 4). Debido al carácter confidencial de los datos que se recaban acerca de la VCMN, es preciso tomar precauciones más allá de la evaluación rutinaria de riesgos a fin de asegurarse de no causar ningún perjuicio. 10 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción • Evaluar si la intervención puede aumentar la VCMN: Examinar las Recuadro 4. Resumen de los vulnerabilidades preexistentes en materia de principios éticos clave género tales como la discriminación, la Los tres principios fundamentales que guían la exclusión o las normas desiguales de conducta de quienes trabajan para prevenir y género, o bien las deficiencias responder a actos de violencia contra las mujeres son: institucionales. Evaluar de qué forma la  Respeto de los deseos, los derechos y la dignidad interacción de estos factores, combinada de la sobreviviente de violencia, y guiados para el con la intervención, puede contribuir a mayor beneficio de los niños y niñas. aumentar los casos de VCMN. Identificar y agregar elementos destinados a prevenir o  Confidencialidad: en todo momento, salvo cuando la sobreviviente o el proveedor de servicios mitigar este riesgo. corran un riesgo inminente con respecto a su • Minimizar el daño a las mujeres y las bienestar o su seguridad. niñas: Una mujer puede sufrir daño físico u  Seguridad y protección: velar por la seguridad otras formas de violencia si su pareja se física de la sobreviviente y quienes la ayudan. entera de que ella ha comentado con otras Fuente: Comité Permanente entre Organismos, 2005. personas sobre su relación. Como muchos compañeros violentos controlan las acciones de sus novias o esposas, incluso el acto de hablar con alguien más sin permiso de la pareja puede detonar una golpiza. Dado este hecho, se le debería preguntar de forma confidencial a una mujer acerca de la violencia que se le ha infligido, en un sitio completamente privado y a solas, salvo por los hijos e hijas menores de 2 años que pueden permanecer con ella. Se debe ofrecer la oportunidad de que la mujer otorgue su consentimiento fundamentado siempre que se recojan datos, incluso como parte del expediente de un caso, y garantizar que se mantenga la información en el anonimato, siempre que sea posible. El personal del proyecto necesita capacitación sobre la manera de preservar la seguridad de la mujer al entrevistarla o recabar datos sobre este tema. • Prevenir la revictimización de las sobrevivientes de la VCMN: promover el uso de la cámara de Gesell41 por el personal del sistema judicial al obtener los testimonios de las sobrevivientes de la violencia y evitar su revictimización debido a: a) tener que contar su historia ante un grupo de 11 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción personas y b) tener que repetir varias veces sus declaraciones. Si no se dispone de este mecanismo, las declaraciones de la sobreviviente de la violencia se deben grabar. • Considerar las implicaciones de la obligación de notificar presuntos casos de VCM: Ciertos países tienen leyes que exigen que las y los profesionales (incluidos los proveedores de atención de salud) notifiquen casos de presunto abuso a las autoridades o agencias de servicios sociales. Dichas leyes son un reto, porque pueden entrar en conflicto con principios éticos clave: el respeto a la confidencialidad, la necesidad de proteger a los grupos vulnerables y el respeto a la autonomía. En el caso de mujeres adultas, el consenso es que los principios de autonomía y confidencialidad deben prevalecer. • Ser sensibles a la coexistencia del abuso de menores: Puesto que la VCMN puede ocurrir al mismo tiempo que el abuso de menores, antes de que un proveedor de servicios (docente, personal de enfermería, policía, etc.) se entere del abuso de un menor, se debe elaborar un protocolo que esboce la forma de actuar “en el interés superior del menor”42, una norma que cada equipo de proyecto o de país debería incluir en las operaciones locales, basándose en el asesoramiento de los organismos clave. • Minimizar los daños al personal: Considerando la prevalencia mundial elevada de la VCMN, es probable que una proporción sustancial de los proveedores de servicios la haya sufrido personalmente en algún momento. Incluso para aquellos proveedores de servicios o personal del proyecto que no hayan experimentado la VCMN, escuchar acerca de las experiencias violentas puede causarles un trauma indirecto43. Hay que garantizar que haya un lugar donde el proveedor pueda informar sobre su experiencia y compartir sus preocupaciones, idealmente ante otro profesional capacitado (como un psicólogo o psicóloga). • Informar sobre servicios de atención y apoyo: Como mínimo, el personal que trabaja con mujeres que se encuentran en una situación violenta tienen la obligación ética de proporcionarles información o servicios. Donde existan servicios específicamente relacionados con la violencia, se debe elaborar un directorio de profesionales detallado para las referencias, y considerar la posibilidad de imprimir un folleto breve con una lista de recursos que se pueda entregar a las mujeres. Los proveedores deben confirmar que las mujeres que reciban este material no corran el riesgo de provocar que la pareja se violente cuando lo descubra. Para obtener más detalles sobre las directrices éticas para la investigación sobre la VCMN, consúltense las referencias siguientes: • Ellsberg M. y Heise L., Researching Violence Against Women: A Practical Guide for Researchers and Activists (Investigando la violencia contra las mujeres: Una guía práctica para la investigación y la acción). Organización Mundial de la Salud, PATH, 2005. • OMS, Ethical and safety recommendations for researching, documenting and monitoring sexual violence in emergencies (Recomendaciones éticas y de seguridad de la OMS para la investigación, documentación y monitoreo de la violencia sexual en contextos de emergencia). Organización Mundial de la Salud, 2007. • OMS, Putting women first: Ethical and safety recommendations for research on domestic violence against women (Dando prioridad a las mujeres: Recomendaciones éticas y de seguridad para la investigación sobre la violencia doméstica contra las mujeres). Organización Mundial de la Salud, 2001. 12 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción Análisis rápido de la situación Antes de preparar una estrategia de intervención para Nota importante… responder a la VCMN, los equipos de proyecto Como se señaló anteriormente, el objetivo de esta deberían comprender la situación legal, social y guía de recursos es servir de punto de partida a epidemiológica del país, la región o la comunidad local especialistas sectoriales del BID y el Banco Mundial. No se deberá realizar ninguna en relación con la VCMN. Se deben concebir nuevos actividad de recolección de datos sobre dicho programas o actividades con un entendimiento a fondo tema sin la orientación de un experto o experta de las brechas que existen en los servicios en todos en VCMN, ya sea que se esté interrogando los sectores. El personal del GBM y el BID necesita directamente a las mujeres o no acerca de sus trabajar con los gobiernos, el sector privado, las experiencias personales. No cumplir estrictamente instituciones no gubernamentales, los expertos y con pautas éticas puede poner en riesgo la seguridad de la beneficiaria, de quien investiga o expertas locales y otras contrapartes en el país a fin de ambos. de dar respuesta a algunas de las preguntas que figuran a continuación. • ¿Quién está trabajando en este tema? Entre los posibles socios y aliados se pueden incluir a los ministerios del gobierno, las organizaciones de la sociedad civil y otras organizaciones clave que estén trabajando en la VCMN y los derechos humanos y de género en el país o la región. Conviene mapear los proyectos importantes que estas entidades tienen en ejecución y los ámbitos de conocimientos técnicos que poseen. • ¿Qué mecanismos de recopilación de datos existen? Los mecanismos podrían ser las ENDESA y las estadísticas administrativas que recogen la policía, los hospitales y las agencias judiciales y de servicios sociales44. • ¿Existe evidencia empírica sobre la VCMN en el país o la región? Localice la evidencia sobre la epidemiología de la violencia contra las mujeres, que incluye datos sobre prevalencia, tipos de violencia, patrones y consecuencias de la violencia contra las mujeres45. Estos datos se deben desagregar por sexo (tanto de la víctima como del agresor). • ¿Cuál es el marco jurídico a nivel nacional y local que afecta los derechos de las mujeres? Examine los procedimientos para el cumplimiento de las leyes y la realidad sobre la aplicación de estas leyes en teoría y en la práctica. Las leyes sobre la notificación obligatoria de la violencia pueden afectar enormemente la respuesta del sector de la salud, por ejemplo. Este análisis también debería incluir los derechos de propiedad y de herencia, así como las prácticas de derecho consuetudinario. • ¿Cuáles son la experiencia y los recursos de su institución en las operaciones en materia de violencia de género en el país (de ser el caso)? Por ejemplo, identifique resultados y lecciones aprendidas de proyectos que prestan servicios a sobrevivientes de violencia o capacitan al personal en derechos humanos y de género. Precise las barreras y los desafíos conocidos o las experiencias en la colaboración con redes u otras organizaciones. En ausencia de prácticas prometedoras o basadas en evidencia empírica en el país, busque experiencias en otros contextos que pudieran adaptarse apropiadamente. Identifique recursos en su propia organización, tales como especialistas en VCMN o personal entrenado en este tema, manuales, estudios, evaluaciones y evidencia empírica de intervenciones. • ¿Qué información desagregada por sexo está disponible sobre las condiciones de mujeres y hombres en el sector en cuestión? En este análisis se puede incluir la proporción de mujeres y 13 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción hombres entre los trabajadores en ese sector, junto con sus niveles de capacitación (incluso sobre el tema de la VCMN), y del lado de las personas beneficiarias, el uso que hacen las mujeres y los hombres de los servicios que presta ese sector, su posibilidad de beneficiarse de ellos, sus preferencias de interactuar con personal masculino o femenino y los patrones de toma de decisiones en los hogares46. En los países con grupos étnicos diversos también se recomienda que los datos se desagreguen por etnicidad autoidentificada. • ¿Cuáles son los planes nacionales, provinciales y locales y las políticas relacionadas con la prevención y respuesta a la VCMN? Póngase al corriente sobre las respuestas sectoriales a la VCMN en ejecución (salud, educación, justicia, sociales, etc.), junto con cualquier mecanismo de coordinación o presupuesto existente47. • ¿Qué servicios o programas operan a favor de las mujeres contra las que se inflige violencia? Pueden abarcar servicios médicos, legales, psicológicos o sociales. Evalúe el grado de coordinación entre ellos. • ¿Qué tipo de limitaciones culturales y sociales enfrentan las mujeres en el contexto del proyecto? Se deberían incluir en este análisis los horarios y el tiempo disponible de las mujeres, la aceptabilidad de ciertas actividades que generan ingresos y del empleo, así como su posibilidad de trasladarse a los sitios de las reuniones y de acudir a citas con agentes y oficiales de crédito varones (por ejemplo)48. • ¿Hay otras prácticas, normas y respuestas discriminatorias que puedan aumentar la vulnerabilidad de las mujeres a la VCMN? La MGF y el matrimonio temprano, por ejemplo, se consideran prácticas discriminatorias perjudiciales que exponen a las niñas y a las mujeres jóvenes a graves daños físicos y psicológicos. Preguntas adicionales • Dentro del proyecto, ¿se asignan recursos y capacitación para mejorar las capacidades de las mujeres con miras a garantizar su independencia económica y bienestar (salud mental y física y derecho a vivir sin violencia)49? • ¿Es el empoderamiento socioeconómico de las mujeres una meta explícita con impactos definibles? ¿Las políticas consideran en su diseño las responsabilidades del cuidado y, de ser necesario, brindan asistencia para atender las necesidades que se derivan de ellas (tales como el cuidado de los niños y niñas y la administración del tiempo)50? • ¿Se proporciona instrucción a las participantes sobre ciudadanía (capacitación en conocimientos legales y de políticas)51? Por ejemplo, conocimiento de los derechos de las mujeres, incluido el derecho a una vida libre de violencia. • Evaluar los objetivos del proyecto: ¿Es la finalidad transformar las normas de género y reducir las desigualdades entre los hombres y las mujeres? Por ejemplo, se podría tratar de conseguir la participación de los hombres y los niños en debates comunitarios sobre la distribución del trabajo en el hogar, o de otras formas de lograr uno o más de los objetivos del programa52. Para obtener más orientación al respecto, consulte las Directrices para la aplicación de la Política Operativa sobre Igualdad de Género en el Desarrollo del BID y el documento World Bank Gender and Development Policy Framework Guidance Note (Nota de orientación sobre el marco de políticas de género y desarrollo del Banco Mundial). 14 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción • ¿Podría el proyecto contribuir a reforzar estereotipos de género y roles discriminatorios? La consecuencia puede ser intensificar las desigualdades entre los hombres y las mujeres en el acceso a los recursos y que las mujeres dependan más de los hombres económicamente, aumentando así los factores de riesgo de la VCMN. Agregue al proyecto las medidas necesarias para prevenir o mitigar este riesgo. PRINCIPIOS RECTORES PARA ESTRUCTURAR PROGRAMAS SOBRE LA VCMN Al emprender actividades de prevención o respuesta a la VCMN, es importante trabajar en estrecha colaboración con las partes interesadas, incluidas las organizaciones y entidades locales que poseen experiencia en este tipo de intervención. Instaure mecanismos para vigilar las consecuencias previstas e imprevistas de la intervención. Considere si es posible que la intervención aumente los casos de VCMN. Examine las vulnerabilidades preexistentes en materia de género tales como la discriminación, la exclusión, las normas desiguales o las deficiencias institucionales. Evalúe la forma en que la interacción de estos factores, combinada con la intervención, puede aumentar los casos de VCMN. Identifique y agregue acciones para prevenir o mitigar este riesgo. Incluya mecanismos de seguimiento que puedan alertarle sobre las consecuencias imprevistas del proyecto que se encuentren propiciando un incremento de la VCMN. Recuadro 5. Prácticas prometedoras… Plan de Acción Nacional de Perú El Plan Nacional contra la Violencia hacia la Mujer de Perú (2009–2015) procura garantizar a todas las sobrevivientes de la VCMN el acceso a servicios de alta calidad de orientación y apoyo, justicia, salud y otros servicios afines. En este plan integral se incluyen acciones para mejorar todas las esferas del sistema de respuesta, así como el compromiso de velar por la cobertura universal del sistema mediante un enfoque por etapas. Se prevén resultados detallados para cada bienio, con porcentajes para las zonas regionales, comisarías u organizaciones, para que cumplan metas en varios indicadores relativos a una respuesta de alta calidad para las sobrevivientes de la violencia, así como una meta del 100% para cada indicador en 2015. Muchos gobiernos, en particular de América Latina, también han establecido comisiones nacionales para mejorar la coordinación entre sectores y hacer un seguimiento del progreso en la preparación de planes y políticas nacionales sobre la violencia. Los informes cualitativos sugieren que la existencia de un plan nacional para la violencia contra las mujeres crea un compromiso y un espacio político para el diálogo entre la sociedad civil y el Estado. Fuente: ONU Mujeres. Manual de Planes de Acción Nacionales sobre la Violencia Contra las Mujeres, 2012. Consúltese por internet en http://www.unwomen.org/ru/digital-library/publications/2012/7/handbook-for-national-action-plans-on-violence-against- women). 15 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción Realice una evaluación rigurosa de los proyectos orientados específicamente a afrontar la violencia contra las mujeres y las niñas e incluir indicadores de la VCMN en los programas de mayor alcance53. La colaboración con organizaciones académicas y de investigación, así como con otros expertos y expertas en evaluación, es fundamental para elaborar diseños y evaluaciones de proyecto que sean más rigurosos, en especial en el área de la prevención, donde hay escasez de datos. Del mismo modo, resulta esencial emplear indicadores existentes y convenidos en relación con la VCMN, a fin de garantizar que sean comparables y contribuyan al acervo de evidencia empírica sobre las medidas efectivas para su prevención y, posteriormente, ayuden a las personas responsables de formular las políticas y a gerentes de los programas a tomar decisiones fundamentadas54. En 2013, la División de Estadísticas de las Naciones Unidas publicó las Pautas para Producir Estadísticas sobre VCM, que contiene indicadores convenidos internacionalmente en cuatro temas medulares (violencia física, sexual, psicológica y económica) y tres temas optativos (MGF, actitudes acerca de la VCM, informes a las autoridades y solicitudes de ayuda). Recuadro 6. Prácticas prometedoras… Servicios integrados para sobrevivientes de la VCMN Ciudad Mujer: un enfoque innovador para los servicios de prevención y respuesta a la VCMN Ciudad Mujer, un programa concebido por la Secretaría de Inclusión Social de El Salvador, es un modelo único para empoderar a las mujeres ofreciéndoles un conjunto de servicios integrados bajo un mismo techo (los Centros Ciudad Mujer). La prestación de estos servicios está a cargo de diversas instituciones públicas (proveedoras de servicios) bajo el liderazgo de la Secretaría de Inclusión Social. Entre los servicios de Ciudad Mujer figuran:  La atención a la violencia contra las mujeres;  servicios de salud sexual y reproductiva;  apoyo para lograr la autonomía económica;  la educación colectiva para promover los derechos de las mujeres y prevenir la VCMN, y  servicio de cuidado infantil para los menores de 12 años de edad, disponible mientras las mujeres utilizan los servicios del Centro. Al combinar varios servicios en el mismo sitio, el modelo reduce el tiempo y los recursos que invierten las mujeres en la búsqueda de servicios públicos muy dispersos. El enfoque de Ciudad Mujer ofrece un conjunto de servicios de respuesta a la VCMN coordinado y adaptado exclusivamente a las necesidades de cada mujer. Esta solución también se traduce en una mayor calidad y mejor prestación de servicios, ya que éstos se prestan con base en una ruta de servicios y de forma coordinada en cada centro. Además de recibir servicios de atención (tales como el tratamiento de traumatismos físicos, asistencia psicosocial, etc.), las mujeres participan en actividades que les ayudan a alcanzar la independencia económica, aumentando de este modo sus opciones para salir de situaciones de violencia. Asimismo, la coordinación interinstitucional entre los proveedores de servicios aumenta la posibilidad de identificar a las mujeres afectadas por la violencia y remitirlas a los servicios adecuados, lo que constituye un punto de ingreso para aquellas sobrevivientes que llegan buscando servicios no relacionados con la VCMN. Véase: http://www.ciudadmujer.org/en/index.html. 16 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción Además, el compendio mundial, elaborado por MEASURE Evaluation, contiene una serie de indicadores de seguimiento y evaluación para uso en todos los sectores a nivel programático, normativo e institucional. A título ilustrativo se incluyen algunos ejemplos de estos indicadores en el Anexo 355. Apoye los enfoques e intervenciones multisectoriales. Los problemas complejos y multifacéticos como la VCMN exigen una respuesta integral. En todos los sectores, las conclusiones apuntan hacia la necesidad de establecer una colaboración entre el sector justicia, los servicios de asistencia legal, las organizaciones de atención de la salud, los programas de salud pública, las instituciones educativas y las entidades que prestan servicios sociales y se dedican al desarrollo económico. Por ejemplo, al identificar en un centro de salud a una mujer afectada por la VCMN, se precisa una variedad de respuestas del sector justicia (si ella decide pedir una orden de protección) y de los servicios sociales (como un albergue)56. La colaboración entre diversos sectores es fundamental no solo para ofrecer servicios eficaces a las sobrevivientes de violencia, sino para prevenir la violencia contra las mujeres. • Plan de Acción Nacional sobre la violencia contra las mujeres: Formular y poner en práctica un Plan de Acción Nacional sobre la violencia contra las mujeres es una medida que facilita la adopción de una estrategia multisectorial definida, integral y coordinada para la prevención primaria de la violencia contra las mujeres. Los planes de acción nacionales incluyen medidas de índole transversal para “establecer estructuras de gobernanza, asegurar la participación de la sociedad civil, robustecer las leyes y políticas, fomentar la capacidad de las fuerzas de trabajo y las organizaciones, y además mejorar la evidencia empírica”; así como “la formulación y el perfeccionamiento sistemático de una respuesta a la violencia contra las mujeres que abarque la prestación de servicios de apoyo, la labor policial y la intervención del sistema judicial”57. (Véase el Recuadro 5). • Servicios multisectoriales para mujeres integrados bajo un solo techo: De ser factible, los programas que integran bajo un solo techo servicios para empoderar a las mujeres, para sobrevivientes de la VCMN, o ambos, son prácticas prometedoras que podrían reducir la violencia y aumentar la posibilidad de que las sobrevivientes de violencia se separen de su agresor. Al atender en un solo lugar las múltiples necesidades de las sobrevivientes, estos programas evitan que inviertan más tiempo y recursos buscando ayuda en distintas instituciones. Además, de esta forma las mujeres no se ven obligadas a repetir su testimonio. Estos programas integrados ofrecen apoyo psicológico y legal para las sobrevivientes de la violencia, servicios de salud sexual y reproductiva y actividades de empoderamiento económico que incluyen la capacitación vocacional, intermediación en mercados laborales, servicios de apoyo al emprendimiento empresarial y microcrédito. (Véase el Recuadro 6). 17 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción Diseñe intervenciones que aborden el problema de la VCMN en múltiples niveles Recuadro 7. Prácticas simultáneamente58. prometedoras… el Plan de Para que las intervenciones sean eficaces, es preciso Acción de Sri Lanka operar a todos los niveles: individual, interpersonal, Uno de los objetivos del Plan de Acción de comunitario, institucional, de políticas y legal59. Por Apoyo a la Ley Nacional sobre Violencia ejemplo, si un país decide tipificar como delito la violación Doméstica (2005) de Sri Lanka consiste en conyugal60, tal cambio en el código penal podría surtir muy constituir grupos de trabajo a escala local pocos efectos al nivel de la población si las instituciones integrados por organizaciones gubernamentales, encargadas del cumplimiento de las leyes siguen siendo además de reforzar las estructuras de apoyo para débiles, las comunidades no reconocen el derecho de las que las organizaciones comunitarias participen en mujeres a las relaciones sexuales consensuales en el esos grupos de trabajo. En el Reino Unido, en la matrimonio y las propias mujeres no están al tanto de la estrategia intergubernamental denominada Together We Can End Violence against Women and existencia de dicha ley. (Véase el Recuadro 7). Girls [Juntos podemos poner fin a la violencia contra las mujeres y las niñas], lanzada en 2009, se Establezca alianzas entre los gobiernos y esboza una serie de medidas que debe tomar la las múltiples partes interesadas61. policía, los gobiernos locales y el Sistema Nacional De la colaboración con las múltiples partes interesadas que de Salud en tres ámbitos principales: prevención, cuentan con experiencia y conocimiento en su campo de protección y prestación. En la estrategia se señala acción pueden obtenerse extensos beneficios y un gran también el papel fundamental que desempeñan las valor agregado. Estos grupos incluyen los organismos organizaciones no gubernamentales en la ejecución especializados, los donantes multilaterales y bilaterales, las del plan y se declara el compromiso de fortalecer ONG, las instituciones religiosas, las organizaciones los arreglos de financiamiento para apoyar sus académicas y de investigación, el sector privado y los actividades de la estrategia. ministerios gubernamentales de la mujer y de género62. Fuente: ONU Mujeres. Manual de Planes de Acción Todos ellos pueden cumplir funciones fundamentales, de Nacionales sobre la Violencia contra las Mujeres, modo que si se aprovechan sus fortalezas se puede 2012. facilitar la aplicación de un enfoque multisectorial e integral. Resalte el impacto de la VCMN en el desarrollo y los derechos humanos. Destaque el hecho de que la VCMN es un problema de desarrollo socioeconómico, al igual que una violación de los derechos humanos fundamentales por la que deben rendir cuenta las personas responsables de las políticas, las comunidades y las sociedades63. La opinión de que la violencia es admisible o es un asunto privado no puede justificarse aduciendo que guarda relación con “la cultura” o “la tradición”64. El seguir documentando la prevalencia de la VCMN y su impacto en la salud y el desarrollo socioeconómico con toda seguridad contribuirá a aumentar la visibilidad del tema, si bien una parte sustantiva de este argumento debería ser también el derecho universal de las mujeres a vivir libres de violencia cualesquiera que sean sus circunstancias65,66. Incluya intervenciones encaminadas a lograr cambios de comportamiento y movilización de comunidades para corregir normas, actitudes y creencias perjudiciales relacionadas con el género a todos los niveles de la sociedad67,68 Las actitudes que condonan la violencia contra la mujer están profundamente arraigadas en la mayoría de las sociedades, en diversa medida, y sirven para predecir el grado efectivo de violencia69. Para garantizar la 18 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción aceptación del proyecto a todos los niveles, desde las comunidades hasta los proveedores de servicios y las instituciones, es preciso que se produzca un cambio fundamental en las actitudes y creencias relacionadas con la violencia contra la mujer70. Aunque se trata de un proceso difícil y de largo plazo, los proyectos deberían contemplar un componente de cambio de comportamiento dirigido a los hombres, a diversos miembros de la población, a distintos grupos etarios y a las comunidades en general, así como a los proveedores de servicios a todos los niveles (por ejemplo, no solo los jueces sino también los empleados judiciales). (Véanse los Recuadros 8 y 9.) • Identifique los grupos que ya existen: Al tratar de diseñar y poner en práctica intervenciones destinadas a cambiar el comportamiento (incluso talleres y capacitación71) a nivel comunitario, incorpore las actividades en grupos ya existentes, tales como las ligas de fútbol masculinas y los grupos femeninos de microcrédito o ahorro, a fin de retener más fácilmente a los participantes72. • Emplee enfoques participativos e incluyentes: Es una buena práctica usar procesos participativos para mantener interesados a todos los miembros de la sociedad, desde las lideresas y líderes comunitarios y los grupos de mujeres hasta las ONG y los representantes del gobierno. Considere la seguridad de las mujeres al diseñar materiales y distribuirlos. Hay que recordar que las mujeres que viven en situaciones de violencia podrían verse expuestas a más violencia si la pareja encuentra el folleto o la tarjeta que contiene información sobre determinados servicios. Además, es posible que las mujeres lleguen a la clínica con sus parejas y no se atrevan a recoger el material informativo en las salas de espera. Una estrategia consiste en imprimir tarjetas pequeñas que las mujeres puedan ocultar entre su ropa. A veces resulta conveniente colocar en las tarjetas únicamente la dirección y el número de teléfono de los servicios de remisión, de suerte que el agresor no sepa de qué se trata si encuentra la tarjeta. Los encargados de otros programas de salud se han dado cuenta que puede ser útil colocar la información (ya sean tarjetas, folletos o afiches) en los baños, donde las mujeres puedan verla sin ser observadas por su pareja73. Recuadro 8. Prácticas prometedoras… Cambio de comportamiento por medio del Proyecto Tostan, en Senegal. Uno de los modelos comunitarios de prevención de la VCMN que ha tenido más éxito hasta el momento es la solución ideada por Tostan, una ONG de Thies, Senegal. En la intervención se buscó reducir la ablación/mutilación genital femenina (MGF) mediante un programa de educación comunitaria que ha sido reproducido en varios países del África Subsahariana. Entre los temas tratados figuraron la salud, la alfabetización y los derechos humanos, en tanto que un método participativo permitió a los miembros de las comunidades escoger los problemas que consideraban prioritarios para sus aldeas. La MGF y la violencia de pareja surgieron como problemas clave. En muchos casos, los aldeanos se comprometieron a renunciar a la MGF y animaron a los y las habitantes de las demás aldeas a que hicieran lo mismo. En una evaluación cuasi experimental del programa en Senegal se halló que las mujeres de las aldeas donde se llevó a cabo la intervención habían notificado un grado de violencia mucho menor en los últimos 12 meses que las de las otras aldeas del grupo control Además, en las aldeas de la intervención las madres de niñas de cero a diez años notificaron menos casos de MGF. Cabe destacar, en particular, que las mujeres de las aldeas de la intervención que no participaron directamente en el programa de educación Tostan también notificaron una reducción de la violencia y de la MGF, lo que denota que el impacto del programa se difundió exitosamente. Fuente: Diop, N. J., Faye, M. M., Moreau, A., Cabral, J., & Benga, H. (2004). The TOSTAN Program. Evaluation of a community based education program in Senegal. Nueva York: Consejo de Población. 19 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción Siempre que se pueda, adapte las intervenciones basadas en la evidencia Recuadro 9. Prácticas empírica o las prácticas prometedoras, prometedoras… Iniciativa de asegurándose de que las intervenciones Normas Masculinas en Etiopía sean culturalmente apropiadas antes de En la Iniciativa de Normas Masculinas en Etiopía, transferirlas de un país a otro o de una una intervención de educación y participación región a otra74. comunitaria dirigida a reducir la violencia y el Aunque compartir información sobre prácticas riesgo de infección por VIH, se determinó que los prometedoras y lecciones aprendidas es una estrategia participantes habían notificado menos casos de valiosa para asegurar el diseño y ejecución de violencia al final de los seis meses de la intervenciones eficaces, las y los gerentes de los intervención, un cambio que no se registró en el programas deberán ser cautelosos y tomar en grupo de control. Entre los participantes consideración las diferencias culturales antes de figuraron 729 hombres jóvenes de 15 a 24 años transferir una intervención de un país a otro o de una de edad, miembros de grupos juveniles de tres suburbios etíopes. Las actividades de región a otra. Por ejemplo, las transferencias monetarias participación comunitaria incluyeron talleres, condicionadas pueden empoderar a las mujeres en música, representaciones teatrales, boletines determinados contextos, mientras que en otros pueden mensuales y folletos y la distribución de contribuir a aumentar la violencia de pareja75. condones. Trabaje con las entidades gubernamentales Fuente: Heise, Lori L. What works to prevent partner violence: An evidence overview. Consorcio de y otros actores clave para incluir datos Investigación STRIVE, 2011. Disponible en línea en sobre violencia física y sexual, http://strive.lshtm.ac.uk/resources/what-works- desagregados por sexo y por grupo etario, prevent-partner-violence-evidence-overview. en la recolección rutinaria de datos que recaba periódicamente el sistema nacional de información de salud76. Un buen ejemplo de un sistema integrado de recopilación de datos es la versión basada en la web del Sistema de Gestión de Datos sobre Violencia por Razón de Género (GBVIMS, por sus siglas en inglés) empleado actualmente en Colombia, que permite recopilar datos de todos los proveedores de servicios e integrarlos en un solo sistema77. En la actualidad, 14 países están utilizando este sistema. (Véase el Recuadro 10). Apoye evaluaciones de impacto y la divulgación de la evidencia empírica sobre la efectividad de los proyectos e iniciativas relacionados con la VCMN. El proyecto o programa debería contribuir al acervo de evidencia empírica sobre prácticas prometedoras (o perjudiciales), mediante la divulgación de los resultados de la evaluación de impacto entre los interesados clave y los encargados y encargadas de formular las políticas públicas. 20 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción Recuadro 10. Prácticas prometedoras… Seguimiento de datos sobre VCMN por medio del sistema GBVIMS “El Sistema de Gestión de Datos sobre Violencia por Razón de Género (GBVIMS, por sus iniciales en inglés) es una iniciativa interinstitucional del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR), el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Comité Internacional de Rescate (IRC, por sus siglas en inglés). El GBVIMS permite a los agentes que están respondiendo a situaciones de VCMN en los ámbitos de la salud, la justicia y la asistencia psicosocial recopilar, almacenar y analizar con efectividad y seguridad los datos de incidentes de VCMN reportados por las sobrevivientes de violencia. El sistema GBVIMS emplea instrumentos y definiciones normalizados que facilita el intercambio de información sobre incidentes de VCMN de forma ética, segura y anónima”. El propósito principal del GBVIMS es permitir que los proveedores utilicen datos a para mejorar la entrega de servicios., Los datos, recabados en el contexto de una prestación de servicios de alta calidad, son analizados para guiar, configurar y dar seguimiento a los servicios que proporcionan las entidades y mejorar la calidad y coordinación de todos los que se prestan servicios a lo largo de toda la ruta de referencias. A título de ejemplo, en el municipio de Barrancabermeja, el sistema GBVIMS ayudó a identificar brechas en las rutas de referencia de la VCMN, lo que condujo a que las instituciones estatales locales se dieran cuenta de la necesidad de buscar soluciones con carácter urgente. (Fuente: GBVIMS Colombia: Ejecución del Sistema de Gestión de Datos sobre Violencia por Razón de Género, FNUAP/ACNUR. Folleto disponible en línea www.unfpa.org.co/gbvimscolombia) 21 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción SIGLAS ACNUR Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados BID Banco Interamericano de Desarrollo CIR Comité Internacional de Rescate ENDESA Encuesta Demográfica y de Salud UNFPA Fondo de Población de las Naciones Unidas GBM Grupo del Banco Mundial GBVIMS Sistema de Gestión de Datos sobre Violencia por Razón de Género GWI Instituto Global de las Mujeres IFI Instituciones Financieras Internacionales MGF Ablación y mutilación genital femenina ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio OMS Organización Mundial de la Salud ONG Organización No Gubernamental PIB Producto Interno Bruto UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia VCM Violencia contra la Mujer VCMN Violencia contra las Mujeres y las Niñas VP Violencia de pareja 22 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción La violencia contra la mujer (VCM) es todo acto de violencia por razón de género que tenga como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la vida privada. Asamblea General de las Naciones Unidas, 1993. ANEXO 1: TERMINOLOGÍA CLAVE Existen numerosos términos de uso común para referirse a la violencia contra las mujeres, pero ninguno de ellos cuenta con una aceptación universal. Muchos términos adquieren significados distintos en diversos contextos y países, por estar basados en perspectivas teóricas y disciplinas diferentes78. La violencia contra la mujer (VCM) es todo acto de violencia por razón de género que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la vida privada. (Asamblea General de las Naciones Unidas, 1993). La violencia de género es violencia dirigida contra una persona por motivos de género. Constituye una violación fundamental del derecho a la vida, libertad, seguridad, dignidad e igualdad entre las mujeres y los hombres, a la no discriminación y a la integridad física y mental. (Consejo de Europa, 2012). La violencia de pareja (VP) se refiere al comportamiento de la pareja o ex pareja que causa daño físico, sexual o psicológico, incluidos la agresión física, la coacción sexual, el maltrato psicológico y las conductas de control. (OMS, 2013). La violencia sexual o agresión sexual es todo acto sexual, intento de consumar un acto sexual o cualquier otro acto dirigido contra la sexualidad de una persona mediante la coacción, independientemente de la relación de ésta con la víctima y en cualquier ámbito. Incluye la violación, definida como la penetración forzada físicamente o empleando otros medios de coacción, de la vulva o el ano, usando el pene, otras partes del cuerpo o un objeto. (OMS, 2012). La explotación sexual significa todo abuso cometido o amenaza de abuso en una situación de vulnerabilidad, de relación de fuerza desigual o de confianza con propósitos sexuales, a los efectos, aunque sin estar exclusivamente limitado a ellos, de aprovecharse material, social o políticamente de la explotación sexual de otra persona79. (Secretario General de la ONU, 2003). El acoso sexual es todo acercamiento sexual no deseado, solicitud de favores sexuales u otra conducta verbal o física de índole sexual. (Secretario General de la ONU, 2008). La ablación/mutilación genital femenina es todo procedimiento consistente en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. (OMS, 2013). El matrimonio temprano es todo matrimonio formal o unión informal antes de los 18 años de edad. 23 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción ANEXO 2: MODELO ECOLÓGICO Y MARCO CONCEPTUAL PARA LA VIOLENCIA DE PAREJA 24 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción ANEXO 3: INDICADORES ILUSTRATIVOS PARA LA PROGRAMACIÓN DE LA PREVENCIÓN O LA RESPUESTA A LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES Y LAS NIÑAS Indicadores sugeridos a nivel nacional y basados en políticas públicas Sistemas de datos • Existencia en el país sistemas de vigilancia que recopilen datos sobre VCMN. • Los datos recopilados por el sistema nacional de vigilancia de la violencia analizados y difundidos. • Información reportada y diseminada regularmente. • Datos actualizados (de los últimos 5 años) sobre VCMN representativos a nivel nacional disponibles. Política de salud • Existencia de políticas nacionales de salud relacionadas con la VCMN. • Existencia de políticas, leyes o normas que exijan que los proveedores de servicios atiendan a las sobrevivientes de la VCMN, las remitan para que reciban esta atención, o ambos. • Existencia de una persona en el ministerio de salud que sea el punto focal responsable de coordinar la respuesta de dicho sector a las sobrevivientes de la VCMN. • Existencia en el presupuesto del ministerio de salud de un rubro destinado a abordar el problema de VCMN, con la respectiva asignación de fondos. • Existencia de un protocolo para la atención y referencia de las sobrevivientes de la VCMN a todos los niveles del sistema de salud. Educación • Existencia de una política nacional sobre violencia sexual en las escuelas, que aborde específicamente los riesgos para las niñas y las jóvenes. • Existencia de un programa de enseñanza nacional que incluya temas relacionados con la VCMN sexual y física. Juventud • Existencia de leyes nacionales que protegen la confidencialidad de los menores de edad (en los medios de comunicación). • Existencia de leyes nacionales sobre la explotación sexual de los menores de edad. • Coordinación multisectorial establecida. • Existencia de una red nacional de prevención y respuesta a la VCMN para garantizar que haya coordinación multisectorial entre todos los actores sociales. Justicia y seguridad 25 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción • Existencia de leyes que imponen sanciones penales a los autores de incidentes de violencia de pareja. • Existencia de leyes que imponen sanciones penales a los autores de incidentes de violencia de pareja incluyen casos de violación conyugal. • Existencia de leyes (nacionales o estatales) que imponen sanciones a los autores de incidentes de VCMN de índole sexual. • Existencia de leyes (nacionales o estatales) que imponen sanciones a los autores de incidentes de explotación sexual de las mujeres y las niñas (violencia no de pareja). Matrimonio temprano • Existencia de leyes nacionales que prohíban el matrimonio temprano. • Número de leyes y otros actos legislativos que protegen los derechos de la mujer en el matrimonio. • Ablación/mutilación genital femenina: existe una política nacional contra la MGF. • Existencia de leyes nacionales que prohíban el abuso vinculado con prácticas familiares discriminatorias. Trata de personas • Procedimientos y pautas sensibles a las necesidades de las sobrevivientes establecidos por el gobierno nacional para el uso de los agentes del sector justicia al identificar, entrevistar y brindar asistencia a las mujeres objeto de trata. • Procedimientos y pautas establecidas por el gobierno nacional para los proveedores de servicios que brindan asistencia a las sobrevivientes de trata. • Procedimientos y pautas establecidos por el gobierno nacional para identificar y enjuiciar a los traficantes de personas. Indicadores sugeridos para la magnitud y las características de distintas formas de VCMN Proporción de nacimientos por sexo • Tasas de mortalidad más altas de lactantes y niños pequeños de sexo femenino (proporción por sexo en lactantes menores de un año y menores de cinco años). Violencia de pareja • Proporción de mujeres de 15 a 49 años de edad que alguna vez sufrieron violencia física por parte de una pareja. • Proporción de mujeres de15 a 49 años de edad que sufrieron violencia física por parte de una pareja en los últimos 12 meses. • Proporción de mujeres de 15 a 49 años de edad que sufrieron violencia física por parte de una pareja en los últimos 12 meses y resultaron lesionadas. • Proporción de mujeres de 15 a 49 años de edad que alguna vez sufrieron violencia sexual por parte de una pareja. 26 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción • Proporción de mujeres de 15 a 49 años de edad que sufrieron violencia sexual por parte por una pareja en los últimos 12 meses. • Violencia por parte de una persona que no sea la pareja: • Proporción de mujeres de 15 a 49 años de edad que alguna vez sufrieron violencia física por parte de una persona que no sea la pareja. • Proporción de mujeres de15 a 49 años de edad que sufrieron violencia física por parte de una persona que no sea la pareja en los últimos 12 meses. • Proporción de mujeres de 15 a 49 años de edad que alguna vez sufrieron violencia sexual por parte de una persona que no sea la pareja. • Proporción de mujeres de 15 a 49 años de edad que sufrieron violencia sexual por parte de una persona que no sea la pareja en los últimos 12 meses. • Proporción de mujeres de 15 a 49 años de edad que notificaron haber sufrido violencia sexual antes de los 15 años. Salud • Proporción de centros de salud que han redactado y adoptado un protocolo para el manejo clínico de las sobrevivientes de VCMN. • Proporción de centros de salud que han realizado una evaluación del grado de preparación para prestar servicios de atención a casos de VCMN. • Proporción de centros de salud que disponen de suministros clínicos para el manejo clínico de casos de VCMN. • Proporción de centros de salud en los que trabaja por lo menos un proveedor de servicios capacitado para atender casos de VCMN y remitirlos a otros servicios. • Número de proveedores de servicios capacitados para identificar a las sobrevivientes de casos de VCMN, remitirlas y atenderlas. • Número de proveedores de servicios de salud capacitados en el manejo clínico de la MGF y orientación a las víctimas. • Proporción de mujeres a las que se les preguntó acerca de la violencia física y sexual durante una consulta en un centro de salud. • Proporción de mujeres que notificaron casos de violencia física, sexual, o de ambos tipos. • Proporción de sobrevivientes de casos de VCMN que recibieron la atención debida. • Proporción de sobrevivientes de casos de violación que recibieron atención integral. Educación • Porcentaje de escuelas que disponen de procedimientos para tomar medidas cuando se notifican casos de abuso sexual. • Número de programas de capacitación de maestros y maestras que incluyen en su plan de estudios temas de VCMN, tanto sexual como física. • Porcentaje de escuelas que capacitan a su personal en temas de VCMN, tanto sexual como física. 27 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción • Proporción de escuelas de enfermería y medicina que incluyen temas de VCMN en su plan de estudios básico. Justicia y seguridad • Proporción de unidades del orden público que siguen un protocolo establecido a nivel nacional para atender denuncias de VCMN. • Número de agentes del orden público capacitados para responder a incidentes de VCMN de acuerdo con un protocolo establecido. • Número de denuncias de VCMN reportadas a la policía. • Proporción de casos de VCMN que han sido investigados por la policía. • Proporción de casos de VCMN que han sido llevados a juicio por las autoridades. • Proporción de casos de VCMN llevados a juicio que han resultado en una condena. • Número de organizaciones de asistencia legal para las sobrevivientes de la VCMN. • Proporción de mujeres que saben de la existencia de una organización local que ofrezca asistencia legal a las sobrevivientes de la VCMN. Bienestar social • Disponibilidad de servicios sociales a una distancia razonable. • Proporción de mujeres que demuestran tener conocimiento de los servicios de bienestar social disponibles para ayudar a las víctimas de la VCMN. • Número de mujeres y menores de edad que usan los servicios de bienestar social relativos a la VCMN. • Número de líneas de emergencia de la VCMN disponibles dentro de una determinada zona geográfica. • Número de llamadas a cada línea de emergencia de la VCMN dentro de una determinada zona geográfica. Emergencias humanitarias • Se han establecido protocolos de acuerdo con las normas internacionales para el manejo clínico de las sobrevivientes de la violencia sexual dentro de la zona de la emergencia, a todos los niveles del sistema de salud. • Se ha realizado y documentado un análisis rápido y coordinado de la situación, incluida una evaluación de seguridad, en la zona de la emergencia. • Proporción de casos de violencia sexual en la zona de la emergencia para los que se han tomado medidas legales. • Proporción de incidentes de explotación y abuso sexual reportados en la zona de la emergencia que han conducido al enjuiciamiento o despido de miembros del personal encargado de la respuesta humanitaria. 28 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción • Mecanismos de coordinación establecidos y socios que han recibido orientación en la zona de la emergencia. • Número de mujeres o niñas que notifican incidentes de violencia sexual por cada 10.000 habitantes en la zona de la emergencia. • Porcentaje de sobrevivientes de violaciones en la zona de la emergencia que acuden a los centros de salud o hablan con los trabajadores y trabajadoras de estos centros dentro de las 72 horas siguientes y reciben la atención médica debida. • Proporción de sobrevivientes de violencia sexual en la zona de la emergencia que notifican el incidente más de 72 horas después y reciben servicios psicosociales y médicos básicos. • Número de actividades emprendidas por la comunidad de la zona de la emergencia dirigidas a prevenir y responder a la violencia sexual contra las mujeres y las niñas. • Proporción de mujeres y niñas de la zona de la emergencia que demuestran tener conocimiento de los servicios disponibles, así como de cuándo y por qué acudir a ellos. Trata de personas • Número de servicios especializados a disposición de las mujeres y menores de ambos sexos que son víctimas de la trata de personas en una región o país de destino. • Número de mujeres y niñas que reciben ayuda de organizaciones que proveen servicios especializados a víctimas de la trata de personas en una región o país de destino. • Proporción de personas de las comunidades de origen y de destino que han estado expuestas a mensajes de sensibilización pública sobre la trata de personas. Feminicidio • Homicidios de mujeres. • Proporción de muertes de mujeres que fueron causadas por motivos de género. Indicadores sugeridos para programas de prevención de la violencia contra las mujeres y las niñas • Proporción de organizaciones de atención a la juventud que capacitan a su personal y a las personas de primera línea en temas de VCMN sexual y física. • Proporción de organizaciones de atención a la juventud que organizan cursos de capacitación para sus beneficiarios y beneficiarias sobre temas de VCMN sexual y física. • Proporción de personas que reportan haber oído o visto un mensaje en un medio de comunicación sobre un tema relacionado con la violencia sexual y la juventud. • Proporción de niñas que dicen que estarían dispuestas a notificar cualquier caso de actividad sexual no deseada. • Proporción de niñas que se sienten capaces de negarse a la actividad sexual. • Proporción de niñas que dicen que los maestros varones no tienen derecho a exigir relaciones sexuales de sus alumnos. 29 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción • Proporción de niñas que creen que las niñas no son culpables del acoso sexual cometido por un maestro o estudiante varón. Movilización comunitaria y cambio de comportamiento • Proporción de personas que conocen alguno de los derechos legales de las mujeres. • Proporción de personas que conocen alguna de las sanciones legales por casos de VCMN. • Proporción de personas que han estado expuestas a mensajes de prevención de la VCMN. • Proporción de personas que dicen que una manera aceptable de que los maridos disciplinen a sus esposas es propinarles golpes. • Proporción de personas que ayudarían a una mujer que esté recibiendo golpes por parte de su marido o su pareja. • Proporción de personas que dicen que no se puede responsabilizar a los hombres de controlar su comportamiento sexual. • Proporción de personas que están de acuerdo con que una mujer tiene derecho a negarse a tener relaciones sexuales. • Proporción de personas que están de acuerdo con que en una pareja casada puede presentarse un caso de violación. • Proporción del público destinatario que ha estado expuesto a mensajes en los que se recomienda suspender la práctica de la MGF. • Proporción de personas que creen que se debe suspender la práctica de la MGF. • Proporción de mujeres que no se proponen someter a ninguna de sus hijas a la MGF. • Proporción de personas que creen que debe ponerse fin a los matrimonios precoces. • Proporción de mujeres que no se proponen casar a sus hijas antes de que cumplan los 18 años de edad. Trabajo con hombres y niños • Número de programas establecidos para hombres y niños que incluyen un examen de las normas culturales y de género relacionadas con la VCMN. • Proporción de hombres y niños que están de acuerdo en que las mujeres deberían tener los mismos derechos que los hombres. • Proporción de hombres y niños que tienen normas en relación con el género que ponen a las mujeres y las niñas en riesgo de sufrir violencia física y sexual. • Proporción de hombres y niños que creen que los hombres pueden prevenir la violencia física y sexual contra las mujeres y las niñas. Dónde obtener más información sobre seguimiento y evaluación Para obtener más detalles sobre seguimiento y evaluación, consulte el sitio web en inglés de MEASURE Evaluation (www.cpc.unc.edu/measure), que contiene cursos online, así como enlaces con otras publicaciones y otros sitios web relacionados con aspectos específicos de este campo. 30 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción (Bloom, S. Violence Against Women and Girls: A Compendium of Monitoring and Evaluation Indicators , 2008). REFERENCIAS 1 Arango, D.J, Morton, M., Gennari, F., Kiplesund, S., y Ellsberg, M., 2014. Interventions to Prevent and Reduce Violence Against Women and Girls: A Systematic Review of Reviews. Women´s Voice, Agency, and Participation Research Series, Washington, D.C. Banco Mundial. 2 Adaptado de Bott,S., Morrison, A., y Ellsberg, M. Preventing and Responding to Gender-Based Violence in Middle- and Low-Income Countries: A Multi-Sectoral Literature Review and Analysis. Documento de trabajo sobre investigaciones de políticas del Banco Mundial, junio de 2005. 3 Arango, D. et al., 2014. 4 Coomaraswamy R., Consejo Económico y Social. Integration of Human Rights of Women and the Gender Perspective: Violence Against Women, Report of the Special Rapporteur on Violence Against Women, Its Causes and Consequences, Ms. Radhika Coomaraswamy: Addendum: Communications to and from Governments. Naciones Unidas, 1999. 5 OMS, 2013. Estimaciones mundiales y regionales de la violencia contra la mujer: prevalencia y efectos de la violencia conyugal y de la violencia no conyugal en la salud. Ginebra. 6 FNUAP, 2007. Eliminación de la violencia generalizada contra la mujer. 7 FNUAP, UNIFEM, OSAGI. Combating Gender-Based Violence: A Key to Achieving the MDGs, 2005. 8 Comisión de la Condición Jurídica y Social de la Mujer: Quincuagésimo Octavo Período de Sesiones. Del 10 al 21 de marzo de 2014. Desafíos y logros en la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio para las mujeres y las niñas: Conclusiones convenidas. 9 Asamblea General de las Naciones Unidas. Estudio a fondo sobre todas las formas de violencia contra la mujer. Informe del Secretario General. Sexagésimo Primer Período de Sesiones, 6 de julio de 2006. 10 OMS, 2013. 11 Heise y García Moreno, 2002. Violence by Intimate Partners. En Krug, E., Dahlberg, LL., Mercy, JA. y colaboradores, 2002. Informe mundial sobre la violencia y la salud. Organización Mundial de la Salud, Ginebra: 87 – 121. [http:www.who.int/violence_injury_prevention/violence/world_report/chapters/en/index.html] 12 OMS, 2013. 13 Heise, Lori; Ellsberg, Mary; Gottemoeller, Megan,1999. Ending Violence Against Women. Population Reports, Serie L. Número 11. 31 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción 14 Ward, Jeanne, 2002. If Not Now, When: Addressing Gender-based Violence in Refugee, Internally Displaced, and Post-Conflict Settings: A Global Overview. Consorcio de Salud Reproductiva para Refugiados http://www.rhrc.org/resources/ifnotnow.pdf 15 Grupo de Trabajo Interinstitucional de Género de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo. 2006. Programas de USAID aluden violencia basada en género: Guía para funcionarios de programas de salud. Washington, D.C. 16 Campbell JC. “Health consequences of intimate partner violence.” The Lancet. 2002;359(9314):1331- 1336; Coker A, Ferguson J, Bush H, Jordan C, Crofford L. Intimate Partner Violence and Gynecologic Health: Focus on Women in Kentucky, 2008. 17 Taft AJ, Watson LF. “Depression and termination of pregnancy (induced abortion) in a national cohort of young Australian women: the confounding effect of women's experience of violence.” BMC Public Health. 2008; 8:75. 18 Beydoun H. A., et al., 2012. Intimate partner violence against adult women and its association with major depressive disorder, depressive symptoms and postpartum depression: A systematic review and meta-analysis. Social Science & Medicine 75(6): 959-975. 19 Maman S, Mbwambo JK, Hogan NM. HIV-positive women report more lifetime partner violence: findings from a voluntary counseling and testing clinic in Dar es Salaam, Tanzania. AJPH. 2003;92:1331-1337; Campbell JC, Woods AB, Chouaf KL, Parker B. Reproductive health consequences of intimate partner violence. A nursing research review. Clin Nurs Res., agosto de 2000;9(3):217-237; Kaye DK, Mirembe FM, Bantebya G, Johansson A, Ekstrom AM. Domestic violence as risk factor for unwanted pregnancy and induced abortion in Mulago Hospital, Kampala, Uganda. Trop Med Int Health. Enero de 2006;11(1):90-101. 20 OMS, 2013. 21 Duvvury, N. ,M. Nguyen y P. Carney, 2012. Estimating the cost of domestic violence against women in Vietnam. HaNoi, Vietnam, ONU Mujeres. 22 Bonomi AE, Anderson ML, Rivara FP, Thompson RS., 2009. Health care utilization and costs associated with physical and nonphysical-only intimate partner violence. HSR: Health Services Research. 44(3):1054-1067. 23 Morrison, Andrew y María Beatriz Orlando, 1999. El impacto socioeconómico de la violencia doméstica: Chile y Nicaragua. En: Andrew R. Morrison y María Loreto Biehl (Ed.). El costo del silencio. Violencia doméstica en las Américas. Washington: Banco Interamericano de Desarrollo. 24 Ribero, Rocío y Fabio Sánchez, 2004. Determinantes, efectos y costos de la violencia intrafamiliar en Colombia. Colombia: Centro de Estudios para el Desarrollo Económico (CEDE) de la Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia. 25 Duvvury, N. ,M. Nguyen y P. Carney, 2012. Estimating the cost of domestic violence against women in Vietnam. HaNoi, Vietnam, ONU Mujeres. 26 Klugman, J., Hanmer, L., Twigg, S., Hasan, T., McCleary-Sills, J., and Santa Maria, J., 2014. Voice and Agency: Empowering Women and Girls for Shared Prosperity. Washington, DC: Grupo del Banco Mundial. 32 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción 27 Heise, Lori L., 2011. What works to prevent partner violence: An evidence overview. STRIVE Research Consortium. 28 Sunita Kishor y Kiersten Johnson, Profiling Domestic Violence: A Multi-Country Study (Columbia, Maryland: ORC Macro, 2004). 29 Kishor y Johnson, 2004. 30 Heise, 2011. 31 Sitio web de ONU Mujeres - endVCMnow.org 32 Kishor y Johnson, 2004. 33 Klugman et al., 2014. 34 Palermo T, Bleck J, Peterman A. Tip of the iceberg: reporting and base-gendered violence in developing countries. Am J Epidemiol. Marzo de 2014. 1;179(5):602-12. 35 Nota: El enfoque centrado en las sobrevivientes se refiere a que todos los involucrados en programas de violencia contra la mujer den prioridad a los derechos, las necesidades y los deseos de las sobrevivientes de violencia. El enfoque centrado en las sobrevivientes de violencia se basa en una serie de principios y aptitudes dirigidos a orientar a los profesionales, cualquiera que sea su rol, en su interacción con las mujeres y las niñas que han padecido violencia sexual u otras formas de violencia. El propósito del enfoque centrado en las sobrevivientes de violencia es crear un ambiente de apoyo en el que los derechos de las sobrevivientes se respeten y en el que se trate a las mujeres con dignidad y respeto. El enfoque ayuda a promover la recuperación de la sobreviviente y su habilidad para determinar y expresar sus necesidades y deseos, así como a reforzar su capacidad para tomar decisiones acerca de posibles intervenciones (UNICEF, 2010). 36 FNUAP. Building Survivor Centered Response Services: Participant Manual. Pakistán, noviembre de 2010. 37 Comité Permanente entre Organismos, 2005. Directrices aplicables a las intervenciones contra la violencia por razón de género en situaciones humanitarias: Enfoque sobre la prevención y la respuesta contra la violencia sexual en situaciones de emergencia (Versión de la prueba de campo). 38 Nota: Según el Comité Permanente entre Organismos, el objetivo general de la acción coordinada es “proveer servicios asequibles, rápidos, confidenciales, y apropiados a supervivientes /víctimas de acuerdo a un conjunto básico de principios rectores y establecer mecanismos para prevenir incidentes [de VCMN]”. (Comité Permanente entre Organismos, 2005). 39 Adaptado de Ellsberg M. y Heise L. Researching Violence Against Women: A Practical Guide for Researchers and Activists. Washington D.C., Estados Unidos: Organización Mundial de la Salud, PATH; 2005. 40 Nota: El término revictimización se suele usar para referirse a las sobrevivientes que han padecido la violencia de género anteriormente (en ocasiones, en la niñez o la juventud), y sufren uno o más incidentes más adelante en sus vidas. Sin embargo, en el contexto de guía, se refiere al trato indolente de que a veces son objeto las sobrevivientes al interactuar con el sistema de justicia o el de salud, una experiencia que puede ser una forma secundaria de victimización. 33 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción 41 Nota: La cámara de Gesell, una habitación con un vidrio de visión unilateral, es una de las medidas que se emplean para obtener declaraciones de las sobrevivientes y evitar su revictimización. 42 Nota: El término “en el interés superior” describe en rasgos generales el bienestar de un menor. Dicho bienestar se determina en función de una variedad de circunstancias individuales, tales como la edad, el nivel de madurez, la presencia o ausencia de padre y madre, el entorno del niño o niña y sus experiencias. Su interpretación y aplicación deben estar de acuerdo con la Convención sobre los Derechos del Niño y otras normas jurídicas internacionales, así como la orientación del Comité de los Derechos del Niño en su Comentario General No. 6, de 2005, sobre el trato a los menores no acompañados o separados fuera de su país de origen. ACNUR, página 14, mayo de 2008 (para obtener más información, véase la cita). 43 Coles, Jan, Jill Astbury, Elizabeth Dartnall, Lizle Loots y Shazneen Limjerwala. Taking Care of Ourselves. Sexual Violence Research Initiative. 13 de octubre de 2011. Consultado el 12 de diciembre de 2012. 44 Bott, S., Guedes, A., Claramunt, M., Guezmes, A. . Improving the Health Sector Response to Gender- Based Violence: A Resource Manual for Health Care Professionals in Developing Countries. Herramientas del International Planned Parenthood Federation, Región del Hemisferio Occidental (IPPF/WHR), 2010. 45 Bott et al., 2010. 46 Nota: En el sector de la salud los datos desagregados por sexo pertinentes consistirían en el estado de salud de hombres y mujeres, sus roles en el sector de la salud, los números y niveles de capacitación de los trabajadores de salud según su sexo, el número y los niveles de capacitación de trabajadores y trabajadoras de salud, las preferencias de las y los pacientes sobre que les atiendan hombres o mujeres, el uso que hacen mujeres y los hombres de los servicios de salud y su capacidad para obtener beneficios de dichos servicios, etc. Esta información ayudará a comprender a) el estado de salud y la toma de decisiones sanitarias de hombres y mujeres y en qué se diferencian, b) cualquier inequidad de género en las políticas y prácticas de contratación y c) cualquier obstáculo, sean culturales o estructurales, que los y las pacientes pudieran estar enfrentando para acceder a los servicios sanitarios. Comprender la dinámica de la familia, que se refleja en los patrones de toma de decisiones, tiene un impacto substancial en la capacidad de las mujeres de acceder a los servicios o beneficios, incluidos los que se relacionan con la violencia de género. 47 Khan, Alia. 2011. Violencia de género y VIH: una guía de programa para integrar la violencia de género en la prevención y respuesta en los programas de PEPFAR. Arlington, VA: USAID’s AIDS Support and Technical Assistance Resources, AIDSTAR-One, Task Order 1. 48 Sholkamy, Hania. How Can Social Protection Provide Social Justice for Women? Documento de política de Pathways, octubre de 2011, Brighton: Pathways of Women’s Empowerment RPC. 49 Molyneux, M. Conditional Cash Transfers: A ‘Pathway to Women’s Empowerment’? Documento de trabajo 5 de Research for Development Pathways, 2008. 50 Molyneux, 2008. 51 Molyneux, 2008. 52 Molyneux, 2008. 34 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción 53 Agencia de los EE.UU. para el Desarrollo Internacional (USAID). A Guide to Programming Gender- based Violence Prevention and Response Activities. Gender-Based Violence Working Group. 2009 54 Bott et al., 2005. 55 Bloom, S. Violence Against Women and Girls: A Compendium of Monitoring and Evaluation Indicators, 2008. 56 Morrison et al.. Addressing Gender-Based Violence in the Latin American and Caribbean Region: A Critical Review of Interventions. World Bank Research Observer (2007) Volumen 22 (1): páginas 25 a 51. 57 ONU Mujeres. Manual de Planes de Acción Nacionales sobre la Violencia Contra las Mujeres, 2012. 58 Bott et al., 2005. 59 USAID, 2009. 60 Nota: Un análisis de las encuestas demográficas y de salud indica que las leyes nacionales son un factor de protección importante: las mujeres que viven en países que han promulgado leyes sobre violencia doméstica tienen una probabilidad 7% más baja de experimentar esa clase de violencia que las que viven en países sin dichas leyes, así como una prevalencia reducida en un 2% aproximadamente por cada año en que la ley ha estado en vigor. Sin embargo, ningún país ha logrado reducir la prevalencia de la VCMN a cero, independientemente del período de vigencia de la ley. Por lo tanto, los enfoques multisectoriales que incluyen iniciativas relacionadas con cambios de comportamiento y normas sociales son esenciales para catalizar los cambios a largo plazo. (Klugman et al., 2014.) 61 Bott et al., 2005. 62 USAID, 2009. 63 USAID, 2009. 64 USAID, 2009. 65 Bott et al., 2005. 66 UN Mujeres, 2012. 67 USAID, 2009. 68 Bott et al., 2005. 69 Nota: En más de 35 estudios de población en América Latina, Asia, África y el Medio Oriente se ha demostrado que las actitudes que condonan la violencia de pareja, tanto entre los hombres como entre las mujeres, permiten pronosticar con gran precisión las tasas de violencia cometida (Heise, 2011). 70 Bott et al., 2005. 71 Nota: En una revisión sistemática de la literatura sobre las intervenciones eficaces, realizada por el Banco Mundial y el Instituto Global de las Mujeres se halló que la capacitación solamente resulta eficaz si se complementa con actividades de seguimiento a lo largo de un período de tres meses. Start, 35 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción Awareness, Support, Action, SASA!, es un buen modelo de estrategia de prevención primaria que se ha demostrado que reduce la violencia de pareja. 72 Heise, 2011. 73 Bott et al., 2010. 74 USAID, 2009. 75 Heise, 2011. 76 Bloom, 2008 77 Bloom, 2008. 78 Ellsberg y Heise, 2005. 79 Boletín del Secretario General de las Naciones Unidas sobre protección contra la explotación y el abuso sexual (ST/SGB/2003/13). CRÉDITOS FOTOGRÁFICOS Cubierta, página 1, página 11: Mary Ellsberg/Global Women’s Institute. Página 3: Scott Wallace/World Bank. Página 6: Arne Hoel/World Bank. Esta nota ha sido redactada por Floriza Gennari (GWI), Jennifer McCleary-Sills (GBM) y Nidia Hidalgo (BID), con comentarios y cambios editoriales de Diana Arango (GWI), Anne-Marie Urban (BID) y Sveinung Kiplesund (GBM). También realizaron observaciones Clara Alemann (BID), Manuel Contreras (GWI), Mary Ellsberg (GWI), Rosemary Sunkutu (GBM) y Andrew Morrison (BID). Se agradece a Alma Tovar por la traducción al español. 36 | Guía de recursos sobre la violencia contra las mujeres y las niñas (VCMN) | Introducción