‫‪94558‬‬ ‫‪September 3, 2009‬‬ ‫ال رعاي Ø© ال صح ية‪-‬أÙ? غان س تان‬ ‫ت اري Ø® آخر ت حدي ث‪ :‬ي ون يو‪/‬حزي ران ‪9002‬‬ ‫رواب ط‪:‬‬ ‫ما هي ال مؤ س سة ال دول ية Ù„ Ù„ ت نم ية؟ ‪-‬‬ ‫عمل ال مؤ س سة ال دول ية Ù„ Ù„ ت نم ية ‪-‬‬ ‫*Ù? ÙŠ Ø£Ù? غان س تان‬ ‫مزي د من ال Ù… ع لومات عن‬ ‫أÙ? غان س تان‪:‬‬ ‫*ت اري Ø® االق تراض ‪-‬‬ ‫*ب يان ات وإح صاءات ‪-‬‬ ‫*أب حاث ‪-‬‬ ‫*Ù„ الت صال ب نا ‪-‬‬ ‫مع سقوط نظام حكم حركة طالبان Ù?ÙŠ العام ‪ ØŒ1002‬كانت Ø£Ù?غانستان تشهد بعضا من أسوأ المؤشرات الصحية Ù?ي‬ ‫العالم‪ .‬Ù?قد قدر معدل ÙˆÙ?يات األطÙ?ال دون سن الخامسة بحوالي ‪ 152‬حالة لكل ‪ 2000‬والدة حية‪ ،‬مقارنة مع ‪ 21‬حالة‬ ‫وÙ?اة لمنطقة جنوب آسيا‪ .‬وكانت Ø£Ù?غانستان Ù?ÙŠ حاجة إلى تحسين نظام تقديم الرعاية الصحية األولية لخÙ?ض معدالت‬ ‫الوÙ?يات بين األطÙ?ال واألمهات‪ ،‬وال سيما Ù?ÙŠ المناطق الريÙ?ية‪ .‬وÙ?ÙŠ غياب نظام قابل لالستمرار للرعاية الصحية األولية‪،‬‬ ‫كانت البالد عرضة أيضا ألمراض حديثة تعرض الصحة العامة للخطر مثل Ù?يروس ومرض اإليدز وأنÙ?لونزا الطيور‪.‬‬ ‫استÙ?ادة من جهود المنظمات غير الحكومية المحلية والدولية التي كانت تقدم بالÙ?عل ‪ 00‬Ù?ÙŠ المائة من خدمات الرعاية‬ ‫الصحية وقت سقوط طالبان‪ ،‬قام المشروع الطارئ لتنمية وإعادة تأهيل قطاع الصحة بتمويل تنÙ?يذ الحزمة األساسية‬ ‫من الخدمات الصحية Ù?ÙŠ ‪ 22‬إقليما‪ :‬Ù?ÙŠ ‪ 0‬أقاليم من خالل تعاقدات بين وزارة الصحة و‪ 0‬منظمات غير حكومية‪ ،‬وÙ?ي‬ ‫‪ 3‬أقاليم من خالل تقديم الخدمات مباشرة من قبل وزارة الصحة‪ .‬ولعالج النقص Ù?ÙŠ العامالت من النساء Ù?ÙŠ مجال‬ ‫الرعاية الصحية Ù?ÙŠ المناطق النائية‪ ،‬ساند المشروع برنامج تعليم القابالت Ù?ÙŠ المجتمعات المحلية‪ .‬وزيادة على ذلك‪،‬‬ ‫جرى تدريب العاملين الصحيين المتطوعين Ù?ÙŠ المجتمعات المحلية‪ ،‬وÙ?تحت مراكز صحية جديدة‪ ،‬وتحسنت نوعية‬ ‫خدمات الرعاية الصحية‪ .‬وتولى طرÙ? ثالث مهام رصد ومتابعة األداء‪ .‬واستنادا إلى النتائج الناجحة‪ ،‬تم تقديم تمويل‬ ‫تكميلي Ù?ÙŠ أوائل العام ‪ 1002‬وتمويل إضاÙ?ÙŠ Ù?ÙŠ أوائل العام ‪.1000‬‬ ‫ومن أجل التصدي لما يستجد من مخاطر على الصحة العامة‪ ،‬قامت المؤسسة الدولية للتنمية أيضا بتمويل مشروع‬ ‫الوقاية من Ù?يروس ومرض اإليدز‪ .‬واستهدÙ? المشروع مكاÙ?حة الوباء من خالل توسيع نطاق برامج الوقاية للذين تتسم‬ ‫سلوكياتهم بدرجة عالية من المخاطر‪ .‬ويبني المشروع أيضا القدرات الوطنية لتوعية الناس عموما بكيÙ?ية تÙ?ادي‬ ‫اإلصابة بÙ?يروس اإليدز‪ ،‬ويعمل على تقوية مراقبة معدالت انتشار اإلصابة بالÙ?يروس‪ ،‬وإعداد خرائط لمواقع‬ ‫المجموعات التي تتسم بسلوكيات عالية المخاطر وحجم هذه المجموعات‪ ،‬ومساندة حمالت التوعية والدعاية للتخÙ?ÙŠÙ?‬ ‫من وصمة العار التي تصاحب المرض Ù?ÙŠ نظر المجتمع‪ .‬ووقعت وزارة الصحة العامة ‪ 22‬تعاقدا مع منظمات وطنية‬ ‫ودولية لتحقيق هذه األهداÙ?‪.‬‬ ‫وقدمت المؤسسة الدولية للتنمية أيضا التمويل لمشروع مكاÙ?حة أنÙ?لونزا الطيور والتأهب للتصدي لتÙ?شي الوباء بين‬ ‫البشر بغية الحيلولة دون انتشار األنÙ?لونزا إلى البشر وذلك عن طريق وضع وتنÙ?يذ أنشطة للوقاية من أنÙ?لونزا الطيور‬ ‫العالية اإلمراض واستئصالها‪ .‬وتضطلع بإدارة المكون الخاص بصحة الحيوان من المشروع وزارة الزراعة والري‬ ‫والثروة الحيوانية‪ ،‬وبالمكون الخاص بصحة البشر وزارة الصحة العامة‪ .‬وتلقى جهودهما مساندة من حملة وطنية‬ ‫للتوعية العامة لرÙ?ع مستويات الوعي بين الناس‪.‬‬ ‫أصبح اآلن‪ ،‬وللمرة األولى‪ ،‬ماليين من الناس Ù?ÙŠ المناطق الريÙ?ية بأÙ?غانستان تتاح لهم إمكانية الحصول على الرعاية‬ ‫الصحية األولية‪ ،‬إذ ارتÙ?عت معدالت تغطية الخدمات الصحية Ù?ÙŠ البالد من ‪ 2‬Ù?ÙŠ المائة من عموم السكان Ù?ÙŠ العام‬ ‫‪ 1003‬إلى ‪ 05‬Ù?ÙŠ المائة Ù?ÙŠ العام ‪.1000‬‬ ‫المالمح الرئيسية‪:‬‬ ‫تشير دراسة أجرتها جامعة جون هوبكنز Ù?ÙŠ العام ‪ 1002‬إلى هبوط الوÙ?يات دون سن الخامسة بنسبة ‪ 12‬Ù?ÙŠ المائة‬ ‫منذ العام ‪.1001‬‬ ‫‪ -‬زاد عدد منشآت الرعاية الصحية Ù?ÙŠ األقاليم األحد عشر للمشروع إلى ثالثة أمثال تقريبا من ‪ 240‬منشأة إلى ‪412‬‬ ‫منشأة‪.‬‬ ‫‪ -‬زادت معدالت االستÙ?ادة من خدمات الرعاية الصحية بين السكان Ù?ÙŠ مناطق تنÙ?يذ المشروع من ‪ 0.3‬استشارة للÙ?رد‬ ‫سنويا Ù?ÙŠ بداية المشروع إلى ‪ 2.33‬استشارة للÙ?رد بنهاية العام ‪.1000‬‬ ‫‪ -‬اتسع نطاق الرعاية الصحية لألمهات الحوامل‪ ،‬إذ زاد عدد عمليات الوالدة التي تجريها قابالت متدربات من ‪ 2‬Ù?ي‬ ‫المائة إلى ‪ 13‬Ù?ÙŠ المائة‪.‬‬ ‫‪ -‬زاد عدد الحوامل الالتي تلقين رعاية سابقة على الوالدة مرة واحدة على األقل من ‪ 0500‬Ù?ÙŠ العام ‪ 1003‬إلى‬ ‫‪ 200820‬Ù?ÙŠ العام ‪ .1000‬وبصورة أعم‪ ،‬Ù?إن تقديرات طرÙ? ثالث تظهر أن احتماالت االستÙ?ادة من خدمات البرنامج‬ ‫لدى اإلناث أكثر من الذكور‪ ،‬وهي عالمة مشجعة على أن الحواجز بين الجنسين ال تمنع من الوصول إلى الخدمات وان‬ ‫استئجار موظÙ?ات طبيات وتدريب نساء ليصبحن عامالت Ù?ÙŠ مجال الصحة Ù?ÙŠ المجتمعات المحلية تحدث أثرا حقيقيا‪.‬‬ ‫‪ -‬تظهر مؤشرات من نظام إدارة المعلومات الصحية عالمات على حدوث تقدم Ù?ÙŠ صحة الطÙ?ل‪ ،‬Ù?على سبيل المثال‪ ،‬Ù?إن‬ ‫معدالت التحصين باللقاح الثالثي لألطÙ?ال Ù?ÙŠ عمر سنة واحدة زادت من ‪ 15‬Ù?ÙŠ المائة Ù?ÙŠ العام ‪ 1003‬إلى ‪ 20‬Ù?ي‬ ‫المائة بنهاية العام ‪.1000‬‬ ‫‪ -‬الحزمة األساسية من خدمات الرعاية الصحية كانت تغطي ‪ 05‬Ù?ÙŠ المائة من سكان Ø£Ù?غانستان البالغ عددهم ‪30‬‬ ‫مليون نسمة بنهاية العام ‪.1000‬‬ ‫‪ -‬تظهر التقييمات التي قام بها طرÙ? ثالث حدوث تحسن كبير Ù?ÙŠ تزويد المراكز الصحية بالعاملين والتجهيزات‬ ‫واإلمدادات الطبية‪.‬‬ ‫‪ -‬أصبح معدل التغيب عن العمل ال وجود Ù„ تقريبا‪ ،‬وهو ما يقÙ? على طرÙ?ÙŠ النقيض مع معدالت التغيب التي تصل إلى‬ ‫‪ 40‬Ù?ÙŠ المائة بين أطباء القطاع العام Ù?ÙŠ أماكن أخرى من جنوب آسيا‪.‬‬ ‫‪ -‬تشير دراسة أجرتها جامعة جون هوبكنز Ù?ÙŠ العام ‪ 1002‬إلى هبوط الوÙ?يات دون سن الخامسة بنسبة ‪ 12‬Ù?ÙŠ المائة‬ ‫منذ العام ‪.1001‬‬ ‫‪ -‬زاد عدد منشآت الرعاية الصحية Ù?ÙŠ األقاليم األحد عشر للمشروع إلى ثالثة أمثال تقريبا من ‪ 240‬منشأة إلى ‪412‬‬ ‫منشأة‪.‬‬ ‫‪ -‬زادت معدالت االستÙ?ادة من خدمات الرعاية الصحية بين السكان Ù?ÙŠ مناطق تنÙ?يذ المشروع من ‪ 0.3‬استشارة للÙ?رد‬ ‫سنويا Ù?ÙŠ بداية المشروع إلى ‪ 2.33‬استشارة للÙ?رد بنهاية العام ‪1000.‬‬ ‫‪ -‬اتسع نطاق الرعاية الصحية لألمهات الحوامل‪ ،‬إذ زاد عدد عمليات الوالدة التي تجريها قابالت متدربات من ‪ 2‬Ù?ي‬ ‫المائة إلى ‪ 13‬Ù?ÙŠ المائة‪.‬‬ ‫‪ -‬زاد عدد الحوامل الالتي تلقين رعاية سابقة على الوالدة مرة واحدة على األقل من ‪ 0500‬Ù?ÙŠ العام ‪ 1003‬إلى‬ ‫‪ 200820‬Ù?ÙŠ العام ‪ .1000‬وبصورة أعم‪ ،‬Ù?إن تقديرات طرÙ? ثالث تظهر أن احتماالت االستÙ?ادة من خدمات البرنامج‬ ‫لدى اإلناث أكثر من الذكور‪ ،‬وهي عالمة مشجعة على أن الحواجز بين الجنسين ال تمنع من الوصول إلى الخدمات وان‬ ‫استئجار موظÙ?ات طبيات وتدريب نساء ليصبحن عامالت Ù?ÙŠ مجال الصحة Ù?ÙŠ المجتمعات المحلية تحدث أثرا حقيقيا‪.‬‬ ‫‪ -‬تظهر مؤشرات من نظام إدارة المعلومات الصحية عالمات على حدوث تقدم Ù?ÙŠ صحة الطÙ?ل‪ ،‬Ù?على سبيل المثال‪ ،‬Ù?إن‬ ‫معدالت التحصين باللقاح الثالثي لألطÙ?ال Ù?ÙŠ عمر سنة واحدة زادت من ‪ 15‬Ù?ÙŠ المائة Ù?ÙŠ العام ‪ 1003‬إلى ‪ 20‬Ù?ي‬ ‫المائة بنهاية العام ‪.1000‬‬ ‫‪ -‬الحزمة األساسية من خدمات الرعاية الصحية كانت تغطي ‪ 05‬Ù?ÙŠ المائة من سكان Ø£Ù?غانستان البالغ عددهم ‪30‬‬ ‫مليون نسمة بنهاية العام ‪.1000‬‬ ‫‪ -‬تظهر التقييمات التي قام بها طرÙ? ثالث حدوث تحسن كبير Ù?ÙŠ تزويد المراكز الصحية بالعاملين والتجهيزات‬ ‫واإلمدادات الطبية‪ - .‬أصبح معدل التغيب عن العمل ال وجود Ù„ تقريبا‪ ،‬وهو ما يقÙ? على طرÙ?ÙŠ النقيض مع معدالت‬ ‫التغيب التي تصل إلى ‪ 40‬Ù?ÙŠ المائة بين أطباء القطاع العام Ù?ÙŠ أماكن أخرى من جنوب آسيا‪.‬‬ ‫تم تقديم نحو ‪ 250‬مليون دوالر أمريكي من التمويل Ù?ÙŠ شكل منح منذ العام ‪ ØŒ1003‬وهو مبلغ كبير بالنظر إلى أن‬ ‫إجمالي إنÙ?اق هذا القطاع العام األÙ?غاني على الرعاية الصحية كان Ù?ÙŠ حدود ‪ 188.8‬مليون دوالر Ù?ÙŠ العام ‪ ØŒ1000‬أتي‬ ‫حوالي ‪ 20‬Ù?ÙŠ المائة من من مصادر خارجية‪.‬‬ ‫وÙ?ضال عن المساندة المالية المباشرة‪ ،‬Ù?إن المؤسسة الدولية للتنمية عملت من أجل تقوية رعاية وزارة الصحة العامة‬ ‫للقطاع‪ ،‬وال سيما Ù?ÙŠ مجال متابعة وتقييم إدارة العقود والتنسيق مع شركائها‪ .‬وشجعت المؤسسة المانحين اآلخرين‬ ‫(مثل المجموعة األوروبية والوكالة األمريكية للتنمية الدولية) على مساندة هذه الجهود‪.‬‬ ‫Ù?غلق المشروع الطارئ لتنمية وإعادة تأهيل قطاع الصحة Ù?ÙŠ ‪ 30‬يونيو‪/‬حزيران ‪ .1002‬وÙ?ÙŠ مارس‪/‬آذار ‪،1002‬‬ ‫أ‬ ‫واÙ?Ù‚ مجلس إدارة المؤسسة الدولية للتنمية على مشروع جديد –وهو مشروع تعزيز أنشطة الرعاية الصحية Ù„Ù?قراء‬ ‫المناطق الريÙ?ية‪ -‬بتمويل قدره ‪ 30‬مليون دوالر أمريكي Ù„Ù?ترة ‪ 45‬شهرا‪ .‬ويهدÙ? هذا المشروع إلى تحسين أوضاع‬ ‫الرعاية الصحية والتغذية لألÙ?غان مع التركيز بصÙ?Ø© خاصة على النساء واألطÙ?ال والمناطق التي تعاني نقص الخدمات‬ ‫من البالد‪ .‬ويساند المشروع إستراتيجية الحكومة لقطاع الرعاية الصحية والتغذية‪ ،‬التي تشكل الخطة الوطنية للرعاية‬ ‫الصحية خالل الÙ?ترة ‪ .1023-1000‬وبناء على األساس الذي أقام البرنامج الذي سبق ‪ ،‬سيقدم المشروع التمويل‬ ‫لتوÙ?ير الحزمة األساسية لخدمات الرعاية الصحية Ù?ÙŠ ‪ 22‬إقليما من خالل تعاقدات وزارة الصحة العامة مع المنظمات‬ ‫غير الحكومية الوطنية والدولية Ù?ÙŠ ثمانية من هذه األقاليم وتقديم الخدمات مباشرة من قبل وزارة الصحة‪ .‬Ù?ÙŠ األقاليم‬ ‫الثالثة الباقية‪ .‬ولمساندة متابعة تقديم الخدمات وتقييمها‪ ،‬سيكلÙ? المشروع أيضا طرÙ?ا ثالثا بإجراء تقييمات سنوية‬ ‫لمنشآت الرعاية الصحية والمستشÙ?يات‪ .‬وأخيرا‪ ،‬يهدÙ? البرنامج إلى تطبيق آلية مبتكرة للتمويل الذي يستند إلى النتائج‬ ‫لتوسيع نطاق تغطية المراكز الصحية وتحسين نوعية الخدمات وال سيما للنساء واألطÙ?ال‪ .‬وعلى الرغم من زيادة‬ ‫نسبتها ‪ 28‬Ù?ÙŠ المائة Ù?ÙŠ الوالدات التي تتم عن طريق مراكز صحية‪ ،‬Ù?إن عدد النساء الحوامل الالتي يضعن مواليدهن‬ ‫Ù?ÙŠ منشأة صحية ما زال منخÙ?ضا (‪ 13‬Ù?ÙŠ المائة)‪ ،‬ويلزم إيجاد نهج مبتكرة إلقناع المجتمعات المحلية باالستÙ?ادة‬ ‫الكاملة من الخدمات الصحية المتاحة‪.‬‬ ‫المشروع الطارئ لتنمية وإعادة تأهيل القطاع الصحي (‪)1002-1003‬‬