PROGRAMA DE AGUA Y SANEAMIENTO: ESTUDIO 81242 Iniciativa Economía del Saneamiento NICARAGUA Costo del saneamiento inadecuado El Programa de Agua y Saneamiento (WSP por sus siglas en inglés) es una alianza conformada por múltiples donantes y administrada por el Banco Mundial para apoyar a personas en situación de pobreza a obtener servicios de agua y saneamiento accesibles, seguros y sostenibles. Iniciativa Economía del Saneamiento Nicaragua: Costo del saneamieno inadecuado. Autor Bjorn Larsen Responsable general Nelson Medina Asesoría principal Guy Hutton Equipo de investigación local Damaris Hernández Corrección de estilo Olivia Yerovi Diseño gráfico e infografías Shinny Montes Sergio Fernández Revisión técnica de especialistas María Angélica Sotomayor Caroline Van den Berg Fotos de la portada (de izquierda a derecha, de arriba hacia abajo) Río San Juan - Servicios. www.flickr.com/chiaramar Nicaragua: family wash day. Peter Mulligan. www.flickr.com/nagillum U.S. Department of Defense, Humanitarian and Civic Assistance Mission in Nicaragua. Danielle Grannan, U.S. Air Force Nicaragua Water Crisis. ONE DROP Foundation. www.onedrop.org Instalación de inodoro. Adán Horacio Blanco Hernandez Primera edición: Junio 2013 Segunda edición: Setiembre2013 © 2013 Programa de Agua y Saneamiento del Banco Mundial www.wsp.org wsplac@worldbank.org Derechos y permisos El contenido de este documento se encuentra sujeto a derechos de autor. Debido a que el Banco Mundial fomentala difusión del conocimiento, este documento puede ser reproducido parcialmente o en su totalidad, para fines no comerciales, siempre y cuando se reconozca la autoría y se cite la fuente. Los hallazgos, interpretaciones y conclusiones expresadas en esta publicación no reflejan necesariamente las opiniones del Banco Mundial, su Junta de Directores Ejecutivos, o los gobiernos que ellos representan. Agradecimientos El presente estudio fue elaborado por el equipo del Programa de Agua y Saneamiento (WSP, por sus siglas en inglés) del Banco Mundial asignado a Nicaragua, se ha basado en la metodología de la Iniciativa Economía del Saneamiento (ESI, por sus siglas en inglés) y se benefició de los estudios de este tipo ejecutados previamente en Asia y Africa. El contenido ha sido producido por Bjorn Larsen (Consultor / Economista ambiental) con la asesoría principal de Guy Hutton (Economista Senior), la colaboración de Damaris Hernández (Consultora) y bajo la supervisión y dirección de Nelson Medina (WSP Nicaragua/ Coordinador de país). Los autores agradecen los aportes sugeridos por funcionarios del Gobierno de Nicaragua, que participaron en la presentación de los resultados preliminares de este estudio. Se da especial agradecimiento a la ingeniera Ana Lilia Reyes, jefa de Regulación, Investigación y Desarrollo del Nuevo FISE por su apoyo en la recopilación de datos y diseminación de los resultados. Asimismo, se agradece la participación de los miembros de la Red de Agua y Saneamiento de Nicaragua en el proceso de diseminación de este estudio. www.wsp.org 3 Abreviaciones BCN Banco Central de Nicaragua C$ Córdoba (moneda nicaragüense) ENACAL Empresa Nicaragüense de Acueductos y Alcantarillados ESI Iniciativa Economía del Saneamiento ID Dólar internacional INIDE Instituto Nacional de Información de Desarrollo ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio OMS Organización Mundial de la Salud PPP Paridad de poder de adquisición PIB Producto interno bruto UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia US$ Dólar estadounidense WSP Programa de Agua y Saneamiento del Banco Mundial 4 Índice 1. Introducción 6 Impactos en los recursos hídricos 13 Datos básicos del país 8 Impactos en el turismo 14 Antecedentes 9 Otros impactos en el bienestar no cuantificados 16 2. Resultados: Impactos económicos derivados del saneamiento inadecuado 10 3. Conclusiones 18 Impactos en la salud 12 4. Recomendaciones 21 www.wsp.org 5 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado 1. Introducción Centro América El presente informe analiza los impactos económicos Población con acceso a y sociales derivados de la falta de saneamiento en Nicaragua. El estudio en que se basa ha saneamiento mejorado sido promovido por la Iniciativa Economía del Saneamiento (ESI, por sus siglas en inglés), encabezada por el Programa de Agua y Saneamiento del Banco Mundial (WSP). Cuba 91% El estudio tomó como base datos y encuestas nacionales, otros estudios de investigación a pequeña Belice escala y consultas a expertos. Guatemala 90% Jamaica Haití 78% Honduras 80% 17% 77% Incluye información básica sobre Nicaragua, República antecedentes en materia de saneamiento del país y los Dominicana resultados del análisis sobre los impactos económicos 52% 83% Nicaragua del saneamiento en salud, recursos hídricos, turismo 90% y otros impactos en el bienestar. El Salvador Panamá 95% 65% Costa Los resultados son de interés especial para autoridades Rica del Gobierno, especialistas en temas de saneamiento, organizaciones de la sociedad civil y agencias de cooperación internacional. Con acceso a saneamiento Sin acceso a saneamiento Fuente: Progresos en materia de agua potable y saneamiento (Informe de actualización 2012), Programa Conjunto OMS/UNICEF de Monitoreo del Abastecimiento de Agua y del Saneamiento ACCESO Instalaciones mejoradas 80% 6 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado NICARAGUA Menor acceso REGIÓN Población con acceso a AUTÓNOMA conexión de desagüe Jinotega Nueva Segovia 10.7% DEL NORTE Madriz 3.2% Esteli 4.3% 0.6% 19.9% 8.9% Chinandenga Matagalpa 17.6% León Boaco 28.1% 8.2% Región Autónoma Mayor acceso del Sur MANAGUA Masaya Chontales 4.5% 1.5% 55.1% 20.3% Granada Carazo 13.1% 13.8% 1.9% Porcentaje de la población: Rivas Río Con menos de 3% de acceso 16.9% San Juan Con más del 20% de acceso Fuente: Inide 2006 - 2007 A SANEAMIENTO EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE Defecación al aire libre Instalaciones compartidas Instalaciones no mejoradas 4% 7% 9% Fuente: Progresos en materia de agua potable y saneamiento (Informe de actualización 2012), Programa Conjunto OMS/UNICEF de Monitoreo del Abastecimiento de Agua y del Saneamiento www.wsp.org 7 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado Datos básicos del país Población total * 5,74 millones de habitantes Porcentaje total de población rural y urbana * Población rural 41,7% Población urbana 58,3% Crecimiento anual de la población (2009) * 1,3% Población menor de 5 años (2009) * 11,8% 25,6 Tasa de mortalidad en menores de 5 años (2009) * (por cada 1000 nacidos) Población femenina (2009) * 50,5% Población en pobreza (US$ internacional)¹ Ingreso diario es menor a US$ 2 * 31,9% Ingreso diario es menor a US$ 1,25 * 15,8% 1 Poder de compra ajustado al dólar. El ID (dólar internacional, por sus siglas en inglés), es una unidad monetaria hipotética que se usa para traducir y comparar costos entre dos países teniendo como referencia el dólar estadounidense. Este se calcula utilizando la paridad del poder adquisitivo (PPP), es decir, la cantidad de unidades monetarias locales que se necesitan para adquirir, dentro del país, la misma cantidad de bienes que en Estados Unidos se compraría con un dólar estadounidense. 2 No incluyen viviendas con facilidades sanitarias compartidas con otras viviendas. 8 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado Antecedentes Economía Nicaragua tiene una cobertura del 52% de Nombre de la moneda Córdoba (C$) la población con saneamiento mejorado, un nivel inferior al promedio en comparación Tipo de cambio de C$ a US$ * US$ 20,34 con otros países de América Latina y el PIB per cápita (US$) * US$ 1070 Caribe1. PIB per cápita (US$ internacional)¹ * US$ 2660 Si bien entre los años 1990 y 2008 la cobertura creció del 43% al 52%2, lo cual Saneamiento mejorado refleja un avance significativo, todavía es insuficiente para cumplir con el 72% que Nicaragua se planteó alcanzar para el 20153. Total (2008) * 52% Los esfuerzos para elevar los índices de cobertura de saneamiento deben competir con el crecimiento demográfico4, que refleja Rural (2008) * 37% que cada año unos 80 000 nicaragüenses requieren de infraestructura de saneamiento mejorado, cifra que se agrega a los 2,75 millones de ciudadanos que carecen de ellos. Urbano (2008) * 63% Asimismo, existen grandes diferencias entre el acceso a sistemas mejorados de saneamiento del sector urbano y el rural. El Conexión al porcentaje de población sin acceso a servicios alcantarillado a 23% higiénicos excede el 20% 5 en los cinco nivel nacional * departamentos con incidencia de pobreza más alta en el 2005. En contraste, “solo” el 2% de la población de Managua no tiene Conexión al acceso a servicios higiénicos. alcantarillado rural * 1% (2006-7) Conexión al alcantarillado urbano* 40% (2006-7) 1 “Progresos en materia de saneamiento y agua potable: informe de actualización 2010” OMS / UNICEF, 2010. 2 Las cifras reportadas no incluyen hogares con infraestructura de saneamiento compartida con otras casas, según la definición del “Programa Conjunto de Monitoreo para FUENTES: el Abastecimiento de Agua y Saneamiento de la OMS / * Banco Central de Nicaragua (2010) * Organización Mundial de la Salud / UNICEF (2010) UNICEF” en relación con el saneamiento mejorado. 3 En los Objetivos de Desarrollo del Milenio (OMD). * Banco Mundial (2010) * Instituto Nacional de Información de Desarrollo (2008) 4 Estimación a partir del 2008, Banco Mundial 2010. 5 Instituto Nacional de Información de Desarrollo. www.wsp.org 9 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado 2. Resultados Impactos económicos derivados del saneamiento inadecuado. (2009) La falta de saneamiento e higiene generan efectos negativos en: C$ 1430 millones | US$ 70.3 millones Salud $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ C$ 245 millones | US$ 12.1 millones Turismo $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ Tiempo perdido C$ 177 millones | US$ 8.7 millones (tiempo de acceso a baños, etc) $ $ $ $ $ $ Recursos hídricos C$ 59 millones | US$ 2.9 millones (agua potable) $ $ $ $ C$ 1912 millones | US$ 95 millones $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ Pérdida total $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ 10 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado Las pérdidas económicas provocadas por la falta de saneamiento e higiene en el 2009 ascienden a C$ 1900 millones (US$ 95 Salud millones). Para tener una idea del impacto 75% relativo en la economía nicaragüense, donde el nivel de precio promedio equivale al 41% de los Estados Unidos, el impacto traducido en dólares internacionales (ID) Turismo es de 293 millones, o bien ID 51 per cápita anual. 13% En el caso de Nicaragua, los impactos se evaluaron según estas categorías ya que todas tienen gran importancia a nivel Tiempo perdido nacional. 9% De los impactos evaluados, la salud representa el 75% de los costos económicos estimados en el impacto, seguido del 3% de lo que gasta una persona para Recursos hídricos consumir agua potable, 9% de tiempo (agua potable) adicional utilizado en tener acceso a sistemas precarios de saneamiento y 3% 13% de pérdidas sufridas por el turismo internacional. Pérdida total (porcentajes) Dichos impactos provocarían una diversidad de pérdidas financieras directas, así como pérdidas indirectas o no monetarias para la población nicaragüense, Turismo 13% 75% Salud la cual deberá pagar servicios de salud o suministros de agua limpia o bien 9% perder ingresos en concepto de turismo o Tiempo perdido 3% problemas de salud. Agua potable www.wsp.org 11 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado Impactos en la salud La falta de saneamiento y de higiene Las falta de saneamiento y de higiene ocasionan casi ocasionan más de 4,6 millones de episodios de trastornos o infecciones y casi 500 muertes prematuras al año. El impacto económico resultante se traduce en unos C$ 1430 millones (US$ 70 millones) anuales. Los impactos en la salud y los costos asociados con la falta de saneamiento e higiene son asumidos desproporcionalmente por los pobres. El rango del costo anual estimado per cápita va de C$ 160 en los departamentos con 500 MUERTES PREMATURAS POR AÑO baja incidencia de pobreza (Ejemplo: cuyo impacto económico se traduce en unos Managua) a más de C$ 400 en los departamentos con alta incidencia de pobreza (Ejemplo: la Región Autónoma del Atlántico Norte). C$ 1430 millones anuales US$ 71.5 millones anuales Costo per cápita anual en salud C$ 400 Región Autónoma (En C$, 2009 PPP*) (US$ 20) del Atlántico Norte 400 350 300 250 C$ 160 (US$ 8) 200 Managua 150 100 50 0 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% *Paridad de poder de adquisición (Incidencia de pobreza por departamento 2005) Fuente: Calculado de datos del Banco Mundial (2010). 12 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado Impactos en los recursos hídricos Un sistema pobre de saneamiento contribuye en con acceso a agua limpia y segura. Los costos gran medida a la contaminación de los recursos económicos asociados al agua contaminada por la hídricos. Esto se agrega al costo de los hogares falta o deficiencia de sistemas de saneamiento son C$ 110 millones (US$ 5,4 millones) anuales, sin Costo de desinfección del agua tomar en cuenta el acceso a agua limpia ajena al Reportado por la Empresa Nicaragüense de consumo humano, así como la pérdida del valor Acueductos y Alcantarillados productivo de la pesca y de la agricultura debido al agua contaminada. Cerca de 320 millones de metros cúbicos de agua fueron producidos en 2010 por los proveedores C$200 de agua potable. El costo de desinfección del MILLONES ANUALES agua reportado por la Empresa Nicaragüense de Acueductos y Alcantarillados (ENACAL) es US$ 10 millones anuales de cerca de C$ 20 millones (US$ 1 millón) por año, de los cuales el 75% se podría evitar si no hubiera riesgo de contaminación por saneamiento. El costo económico oscila entre C$ 85 y C$ 136 millones (US$ 4,2 – 6,7 millones) anuales, con un estimado intermedio de C$ 110 millones. 75% de este gasto se podría evitar si no hubiera riesgo de contaminación por saneamiento Costos de acceso de agua potable por año (Costo intermedio estimado en millones de córdobas) Costo de ltración en los hogares C$ 2.45 US$ 0.1 Costos de hervir el agua C$ 11 US$ 0.5 Costo de agua embotellada C$ 13 US$ 0.6 Costo de tratamiento municipal del agua C$ 13.8 US$ 0.7 Costo de cloración doméstica C$ 19 US$ 0.9 0 5 10 15 20 Fuente: Estimado por los autores y un estudio de la salud ambiental del Banco Mundial. www.wsp.org 13 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado Impactos en el turismo Ingreso de turismo internacional por llegada (En US$, PPP*) 2500 US$2064 2000 US$1601 US$1420 Costa Rica 1500 El Salvador 1000 US$770 Honduras Guatemala 500 Nicaragua US$1041 0 0% 20% 40% 60% 80% 100% *Paridad de poder de adquisición (Porcentaje de la poblacion con acceso a saneamiento mejorado) Fuente: Calculado de datos del Banco Mundial (2010). El turismo es una fuente importante de puestos de trabajo Las pérdidas económicas se ven reflejadas por la brecha existente y de ingresos fiscales para Nicaragua, con una generación entre los ingresos actuales de turismo y los ingresos que se de C$7000 millones en ingresos (US$ 346 millones, podrían obtener con un número más elevado de visitantes aproximadamente). con mayores gastos diarios y estadías más prolongadas que el saneamiento e higiene mejorados podrían generar. La cantidad de turistas que piensan en Nicaragua como destino vacacional guarda relación, entre otros aspectos, con El ingreso de turismo por llegada a Nicaragua fue de las condiciones sanitarias del país, tales como la calidad de US$ 322 en el 2008. La correlación entre la cobertura los recursos hídricos, calidad de los exteriores (panoramas de saneamiento mejorado y de los ingresos del turismo agradables a la vista y olfato), inocuidad de los alimentos internacional por la llegada (ajustados PPP / US$) para (higiene en la preparación), disponibilidad de inodoros que Nicaragua y sus países vecinos esta representado en el gráfico ofrezcan comodidad y privacidad en hoteles, restaurantes, previo. Incidentalmente Nicaragua tiene la cobertura más sitios turísticos, terminales de transporte terrestre y los baja de población con acceso a servicios de saneamiento riesgos de salud implícitos. mejorado que los países vecinos. 14 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado Consideraciones para elegir un destino turístico A Inocuidad de los B Calidad de alimentos los exteriores C Disponibilidad de inodoros D Riesgos de que ofrezcan comodidad salud implícitos www.wsp.org 15 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado Otros impactos en el bienestar no cuantificados Múltiples impactos derivados de las deficiencias en el saneamiento e higiene no se pudieron cuantificar debido a la ausencia de información, pero es sabida la influencia que ejercen en el comportamiento de la población y en el bienestar en general. Entre ellos podemos citar los siguientes: Problemas de salud (tifoidea) Falta de baños apropiados. (preferencia o hábito de las personas de defecar en un lugar seguro, conveniente y privado). Gasto en el tratamiento de agua para poder ser usada con fines productivos Gastos adicionales en la industria pesquera Disminución de oportunidades y del valor recreacional de los terrenos cercanos a fuentes de agua contaminada. Menor actividad económica e inversión extranjera 3 000 En venta 1 4. 20.000 Menor disponibilidad y valor de la tierra. 16 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado Si cuantificáramos todos estos efectos en el estudio, el impacto global superaría con creces el estimado de C$ 1912 millones, por lo que el ahorro sería mucho más de C$1600 millones. C$ 1600 millones US$ 80 millones www.wsp.org 17 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado 3. Conclusiones 1 Grandes pérdidas La falta de saneamiento representan grandes pérdidas económicas para la economía nicaragüense, no solo en el ámbito privado de las personas, sino también para el sector público y comercial. 2 Mayores inversiones Los resultados del estudio apoyan la necesidad de hacer mayores inversiones en la infraestructura de saneamiento y en la promoción de mejores prácticas de higiene. 18 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado 3 Implicaciones en el desarrollo Los resultados indican que la falta de saneamiento e higiene acarrea grandes pérdidas con implicaciones graves en el desarrollo social y económico de Nicaragua y la dificultad para superar las metas de desarrollo. 4 Vínculo con los objetivos del milenio El estudio hace hincapié en la relación existente entre un saneamiento mejorado y los demás Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) como reducción de la pobreza, mejoramiento de la salud infantil y mayor acceso a agua potable segura. www.wsp.org 19 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado Conclusiones 5 Población más vulnerable El estudio demuestra que la falta de saneamiento afecta a toda la población, en especial a los hogares sin sistemas mejorados de saneamiento, correspondientes a los segmentos demográficos más pobres y vulnerables. 6 Priorizar saneamiento El saneamiento debería recibir mayor atención por parte de todos los niveles del Gobierno de Nicaragua, donantes, sector privado y pobladores. 20 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado 4. Recomendaciones 1 Darle mayor prioridad a las inversiones destinadas a la promoción de saneamiento e higiene Las pérdidas económicas por la falta de saneamiento en el 2009 fueron de C$ 1912 millones US$ 95 millones Con este monto se hubiera podido cubrir: el gasto público en educación de 470 mil escolares* * BCN Banco Central de Nicaragua, Junio 2009. Los costos económicos (C$ 1912 millones o US$ 95 millones) son considerables, ya que equivalen al 1.5% del PIB en el 2009. Por lo tanto, los beneficios para el desarrollo derivados de inversiones en este tema son enormes, pues permitirán ahorrar al menos C$1600 millones. Las inversiones contribuirán incluso a mitigar un sinnúmero de impactos no cuantificados en el estudio. Contar con un mejor saneamiento permitirá alcanzar otros objetivos de desarrollo, incluyendo algunos ODM claves. www.wsp.org 21 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado Recomendaciones 2 Los programas de saneamiento deben dirigir las inversiones a las areas urbanas y rurales pobres Áreas rurales Los programas de saneamiento deben enfocarse Se deben proponer programas de saneamiento en principio a las familias con niños pequeños, que eliminen la defecación al aire libre, con ya que se trata del segmento poblacional el fin de reducir al máximo la incidicencia de más vulnerable ante los efectos negativos del enfermedades. saneamiento inadecuado en la salud pública. También se debe prestar especial atención a las áreas rurales donde existen familias que practican la agricultura de subsistencia y tienen ingresos y poder adquisitivo limitados. Asimismo, los programas de saneamiento deben estar enfocados hacia una cobertura integral que proponga la eliminación de la defecación al aire libre, con el fin de reducir al máximo la incidencia de enfermedades. Áreas urbanas pobres Otra prioridad debe ser el apoyo de sistemas Apoyar el saneamiento en áreas urbanas deprimidas. de saneamiento en áreas urbanas deprimidas Las excretas humanas sin tratamiento adecuado donde el porcentaje de dueños de inmuebles contaminan fuentes acuíferas y disparan los riesgos de salud pública. es bajo y, por lo tanto, las familias no pueden mejorar sus condiciones de saneamiento individualmente, sino a través de una respuesta comunitaria. En estos espacios confinados, las excretas humanas que no estén sujetas a disposición o tratamiento adecuado contaminarán las fuentes acuíferas, drenajes, ríos, canales, cauces y dispararán los riesgos de salud pública en la población que viva en los alrededores. 22 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado 3 Fortalecer las campañas de promoción e información para mejorar las prácticas de higiene personal. LAVADO DE MANOS El estudio demostró que las pérdidas económicas significativas se derivan de la falta de prácticas de higiene personal. Una intervención simple y de bajo costo como el lavado de manos con jabón puede crear beneficios monetarios traducidos en incidencias más bajas de morbilidad y ahorro de costos de salud pública. www.wsp.org 23 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado Recomendaciones 4 Mejorar el monitoreo y la evaluación del impacto causado por las opciones de saneamiento mejorado en Nicaragua. Es necesario implantar en el país una estructura sistemática y pragmática de vigilancia cualitativa del agua Es necesario implantar en Nicaragua una estructura sistemática y pragmática de vigilancia cualitativa del agua que integre la evaluación de los riesgos contra la salud, con la finalidad de analizar, periódica y realistamente, la calidad del agua y poder comunicar cómo prevenir los riesgos contra la salud pública que entrañan las diversas fuentes de contaminación. Se debe crear un sistema de evaluación para detectar las áreas de mayor riesgo, a fin de mejorar las condiciones de salud de la población. 24 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado Los beneficios económicos nacionales que se esperan obtener a partir del mejoramiento de los sistemas de saneamiento generarán información útil para propugnar y formular políticas nacionales. Sin embargo, la selección del programa de saneamiento debe hacerse conociendo de forma precisa los costos y beneficios de cada una de las opciones disponibles de saneamiento. Los costos/beneficios financieros y económicos públicos/privados deben comprenderse a fondo según contextos específicos para enriquecer la formulación de políticas, el diseño del programa, la participación de la comunidad y las opciones de financiamiento. www.wsp.org 25 Nicaragua: Costo del saneamiento inadecuado www.wsp.org 27 Programa de Agua y Saneamiento (WSP) Banco Mundial Oficina Nicaragua 5to. Piso Edificio Cobirsa Km 6,5 Carretera a Masaya, Managua +505 2270 0000 wsplac@worldbank.org www.wsp.org