77159 Nutrición de un vistazo El Salvador Costos de la desnutrición Anualmente, El Salvador pierde más de 110 millones de • Más de la tercera parte de las muertes de niños y ni- ñas tiene su origen en la desnutrición.2 dólares del PIB debido a las deficiencias de vitaminas y • Los niños que sufren de desnutrición entre la con- minerales.3,4 Aumentar las intervenciones nutricionales cepción y los 24 meses de vida se encuentran en basadas en micronutrientes esenciales le costaría a El alto riesgo de ver afectado su desarrollo cognitivo, Salvador sólo 8 millones de dólares por año.19 lo cual afecta la productividad y el crecimiento eco- (Ver las Notas Técnicas para mayor información.) nómico del país. • Los costos económicos de la desnutrición y el so- Intervenciones clave para combatir brepeso comprenden tanto costos directos como el aumento de la carga en el sistema de salud, así como la malnutrición: costos indirectos asociados a la pérdida de produc- Reducir el retraso de crecimiento mediante servicios eficaces de monitoreo y promoción de crecimiento, incluyendo la educación tividad en edad adulta. y consejería sobre la alimentación óptima del lactante y del niño • Los niños desnutridos que tienen un aumento de pequeño. Foto cortesía del PMA El Salvador peso rápido después de la infancia se encuentran Reducir la deficiencia de micronutrientes, promoviendo el ac- en mayor riesgo de enfermedades crónicas tal Contexto del país como la diabetes y las enfermedades cardiovas- ceso a los alimentos complementarios fortificados y de alta calidad nutritiva empezando a los seis meses de edad, la administración culares.10 de suplementos alimenticios, y la diversificación de la dieta. Ranking en el IDH: 106 de 182 países1� • La anemia en la infancia está asociada por sí sola a Reducir las disparidades en el estado nutricional entre los Esperanza de vida al nacer: 72 años2� una disminución del salario de los adultos del orden pobres y los ricos mediante la adopción de políticas y programas del 2,5%.6 encaminados a mejorar la alimentación, la educación y el ingreso Riesgo de mortalidad materna a lo de las familias de bajos recursos. largo de la vida: 1 en 3502� Enfrentar la creciente carga del sobrepeso y la obesidad ¿En qué situación se encuentra mediante políticas que promuevan la adopción de un estilo de Tasa de mortalidad en los menores de cinco años: 17 por cada 1.000 El Salvador? vida saludable, lo cual incluye una alimentación sana y mayor • El 21% de los niños menores de cinco años pade- actividad física. nacidos vivos2 ce retraso en el crecimiento, el 6% tiene un peso Ranking mundial de prevalencia de inferior al normal, y el 2% sufre de desnutrición aguda.7 retraso en el crecimiento: 85 de136 • El 7% de los recién nacidos presenta bajo peso al Las disparidades en la desnutrición dentro países2 de El Salvador. nacer.2 • El 38% de los niños entre 6 y 24 meses sufren de Los niños en las zonas rurales tienen casi el doble del anémia.17 nivel de retraso de crecimiento que los que viven en Notas técnicas • La tasa de sobrepeso infantil (6%) es ahora igual a la zonas urbanas (18% vs. 10%). La desnutrición tam- prevalencia de bajo peso en los niños.7 bién se vincula a la educación materna: casi el 40% de Bajo peso al nacer es un peso inferior a 2.500 gramos al momento de nacer. • El 49% de los adultos presentan exceso de peso u los niños cuyas madres no han estudiado sufren de un obesidad.8 retraso de crecimiento. Más notable es la correlación Retraso en el crecimiento es baja talla para la edad. entre el retraso del crecimiento de los niños y el ingre- Peso inferior al normal significa bajo peso para so a nivel del hogar, según se muestra en la Figura 2.17 FigurA 1  El Salvador presenta tasas de desnutrición la edad. crónica más altas que la de sus vecinos regionales con Desnutrición aguda significa bajo peso para la niveles de ingresos parecidos FigurA 2  Los niños pertenecientes al quintil de talla. ingresos más bajos sufren un retraso de crecimiento que Se considera sobrepeso cuando el índice de 35 es casi siete veces mayor que en los niños del quintil de Prevalencia de desnutrición crónica entre niños menores de 5 años (%) masa corporal (kg/m2) es mayor o igual a 25; y 30 Perú Ecuador ingresos más alto. obesidad cuando el IMC de ≥ 30. 25 Belize 35 Los estimados actuales sobre el retraso en 20 El Salvador Nicaragua Panamá el crecimiento, el peso inferior al normal de crecimiento (porciento) Colombia 30 Prevalencia de retraso 15 y desnutrición aguda se sustentan en la Uruguay 25 10 República comparación de los datos de las últimas Dominicana 20 encuestas con los Patrones de Crecimiento Infantil 5 Jamaica Chile 15 de la OMS dados a conocer en el 2006. 0 Esta nota fue preparada por un equipo del Banco 0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 10 Mundial que incluye a Marie-Chantal Messier PBI per capita (US$ 2008) 5 (LCSHH), Christine McDonald (consultora), y Fuente: Las estadísticas referidas al retraso del crecimiento se obtuvieron 0 de la base de datos del Reporte de Estadística de la Organización Mundial Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Rafael Cortez (LCSHH). Apoyo editorial estuvo a de la Salud del 2010.9 Datos de PIB se obtuvieron de los Indicadores de De- (más pobre) (más rico) cargo de Julie Ruel-Bergeron y Sonia Levere. sarrollo del Banco Mundial.4 Fuente: FESAL, 2008. 17 Soluciones a las Causas Primarias de la Malnutrición El Salvador Prácticas deficientes de alimentación Alta carga de enfermedad Acceso limitado a una alimentación del lactante • Los niños desnutridos tienen mayores probabilidades nutritiva • El 67% de los recién nacidos no son alimentados con de enfermar, mayor gravedad de sus enfermedades y mayor probabilidad de morir que los niños que no • El consumo de una dieta variada y nutritiva es un reto leche materna durante su primera hora de vida.10 en El Salvador, como la reflejan las tasas de retraso de • El 69% de los menores de seis meses no es alimentado padecen desnutrición. • Las infecciones frecuentes como las diarreas consu- crecimiento, anemia, y sobrepeso. con lactancia materna exclusiva.10 • Une dieta diversificada es esencial para lograr una bue- • El 24% de los lactantes no es debidamente alimentado men nutrientes y dificultan la alimentación de los niños. • Los niños que sufren desnutrición en los primeros dos na alimentación y la seguridad alimentaria. entre los seis y nueve meses de edad (durante el período años de vida y que aumentan de peso rápidamente más Solución: Involucrar una multiplicidad de sectores, entre importante de transición) con una combinación de leche tarde en la infancia y la adolescencia, tienen un alto ellos agricultura, educación, salud, transporte, comercio, y materna y alimentos sólidos.2 riesgo de enfermedades crónicas ligadas a la nutrición.11 otros sectores, para garantizar la disponibilidad y accesibi- Solución: Apoyar a las mujeres y su familia para que lidad de una dieta diversa y nutritiva para todos los miem- practiquen la lactancia materna óptima y que introduz- Solución: Prevenir y tratar el retraso de crecimiento, el sobrepeso y la obesidad, las infecciones y otras enfer- bros del hogar, y para hogares de todo nivel de ingresos. can alimentos complementarios nutritivos una vez que los niños tengan seis meses de edad, mientras continúan medades de infancia. Asimismo, impulsar la adopción de amamantando. un estilo de vida saludable que incluya buenos hábitos alimenticios, a fin de mantener un peso saludable desde el nacimiento hasta la edad adulta. Referencias Deficiencias en vitaminas y minerales Figura 3  Las deficiencias de vitamina A y de hierro contribuyen una pérdida de productividad y de vida humana 1. UNDP. 2009. Human Development Report. 2. UNICEF. 2011. State of the World’s Children. ocasionan hambre oculta 30 Aunque posiblemente no sea evidente a simple vista, 25 Prevalencia (%) 3. UNICEF and the Micronutrient Initiative. 2004. Vitamin 20 and mineral deficiency: a global progress report. las deficiencias de vitaminas y minerales tienen un im- 15 4. World Bank. 2009. World Development Indicators pacto en el bienestar y son frecuentes en El Salvador, (Database). 10 según se muestra en la Figura 3. 5. Abegunde D et al. 2007. The Burden and Costs of 5 Chronic Diseases in Low-Income and Middle-Income 0 Niños pre-escolares Mujeres embarazadas Countries. The Lancet 370:1929–38. • Hierro: En los últimos 10 años, la prevalencia de 6. Horton .S and Ross J. The Economics of Iron anemia ha aumentado más de 20% y casi se ha du- Deficiencia de vitamina A Anemia Deficiency. Food Policy. 2003;28:517–5. 7. Lutter CK, Chaarro CM. 2008. Malnutrition in plicado en las zonas rurales. Un 27 y 21% de niños Fuente: Datos 1995–2005 de la Base de Datos Mundial de la OMS sobre Cre- infants and young children in Latin America and the y niñas en edad preescolar y mujeres embarazadas cimiento de Niños y Malnutrición.12 Caribbean: Achieving the Millennium Development (respectivamente) sufren de anemia.15 La adminis- Goals. PAHO: Washington DC. tración de suplementos de hierro y ácido fólico a da ahora, resultará en altos costos humanos y econó- 8. WHO. 2005. Global Database on BMI. las embarazadas, la desparasitación, la administra- micos. No solo tendrá repercusiones adversas sobre la 9. WHO. 2010. World Health Statistics Report. WHO: Geneva. ción de micronutrientes múltiples a los lactantes y capacidad del sistema de salud de absorber los mayores 10. UNICEF. 2009. Tracking Progress on Child and los niños y niñas pequeños y la fortificación de los costos del tratamiento de enfermedades crónicas, pero Maternal Nutrition. también afectará la productividad de la fuerza laboral. 11. Victora CG, et al. Maternal and Child Undernutrition: alimentos de primera necesidad, constituyen estra- Consequences for Adult Health and Human Capital. tegias eficaces para mejorar los niveles de hierro de The Lancet 2008; 371:340–57. 12. WHO. 2009. Global Database on Child Malnutrition dichos grupos vulnerables. Actividades del Banco Mundial relacionadas • Vitamina A: El 14% de los niños y niñas preescola- a la nutrición en El Salvador (Database) 13. FAO. 2009. The state of food insecurity in the world: res tienen deficiencias de vitamina A.14 El Banco Mundial está apoyando el Proyecto de Forta- Economic crises – impacts and lessons learned. 14. WHO. 2009. Global prevalence of vitamin A deficiency lecimiento del Sistema de Salud Pública, por un valor in populations at risk 1995–2005. WHO Global La doble carga de desnutrición y sobrepeso de 80 millones de dólares. Este proyecto busca ampliar Database on Vitamin A Deficiency. Mientras la desnutrición persiste, El Salvador ha re- la cobertura y la calidad de los servicios de atención de 15. WHO. 2008. Worldwide Prevalence of Anemia gistrado un aumento exponencial de tasas de sobre- salud prioritaria, mejorar la equidad para el acceso y 1993–2005: WHO Global Database on Anemia. 16. Horton S. et al. 2009 Scaling Up Nutrition: What will peso y obesidad, en particular en niños y mujeres. La la utilización de servicios; y fortalecer la capacidad de it cost? prevalencia del sobrepeso entre los niños menores de rectoría del Gobierno para administrar las funciones 17. Republica de El Salvador, C. A. 2009. Encuesta 5 años se ha doblado en los últimos 10 años.17 Ade- esenciales de salud pública. Nacional de Salud Familiar FESAL-2008, Informe más, un 80% de mujeres mayores de 40 años sufren Actividades del Banco Mundial en América Lati- Final. 18. Chu et al. Association between obesity during de sobrepeso.17 Los niños cuyas madres son obesas na vinculadas al área de nutrición: www.worldbank. pregnancy and increased use of health care. N Engl J tienen dos veces más riesgo de ser obesos y de sufrir org/lacnutrition. Med. 2008 Apr 3; 358(14):1444–53. de diabetes de tipo II en su edad adulta.18 19. The methodology for calculating nationwide costs of vitamin and mineral deficiencies, and interventions Esta “doble carga de malnutrición es el resultado de Combatir la desnutrición es rentable: included in the cost of scaling up, can be found at: diversos factores. La rápida urbanización y la adopción Los costos de las intervenciones con www.worldbank.org/nutrition/profiles de regímenes alimenticios altos en carbohidratos refi- micronutrientes esenciales apenas nados y grasas saturadas, sumado a un estilo de vida sedentario, se suelen citar como los factores más im- ascienden a 0,05–8,46 dólares por persona BANCO MUNDIAL portantes del aumento del sobrepeso y las enfermeda- al año. El retorno de la inversión es entre 6 des crónicas. Si esta transición nutricional no se abor- y 30 veces superior a los costos.16 Producido con el apoyo del Fondo Fiduciario del Japón para la ampliación de la Nutrición