23181 ВИЧ/СПИД быстрым взглядом Почему нужно бороться с определенных групп существует большая опасность заражения и распространения ВИЧ инфекции (например, ВИЧ/СПИДом? работники сексуальной индустрии и их клиенты, Эпидемия ВИЧ/СПИДа распространяется с угрожающей наркоманы использующие внутривенные инъекции, быстротой. ВИЧ, практически неизвестный 20 лет назад, мужчины с гомосексуальными контактами и работники поразил около 60 млн. человек во всем мире. Каждый которые часто в командировках). Первоначально день примерно 14 000 человек становятся новыми ВИЧ/СПИД концентрируется в этих группах, жертвами инфекции, более половины из них – это моло- занимающихся рискованным поведением, а затем дые люди в возрасте до 25 лет. К концу 2002 г. насчиты- переносится на более широкие группы населения. валось более 42 млн. ВИЧ/СПИД-инфицированных людей, 30% из них также инфицированы туберкулезом. Существует ли вероятность взятия под Более 95% этих инфицированных людей приходится на контроль ВИЧ/СПИДа в страны с низким и средним уровнем доходов. От СПИДа уже умерло более 20 млн. человек (более 3 млн. только в развивающихся странах? 2002 г.). СПИД уже вышел на первое место в качестве Существуют примеры успешной работы по борьбе с причины смертности в странах Африки (возле Сахары) и эпидемией ВИЧ/СПИДа в национальном масштабе среди занял четвертое место по этому показателю во всем мире. развивающихся стран. В таких странах, как Таиланд, В некоторых странах эта эпидемия уже сократила ожи- Уганда и Бразилия, распространение ВИЧ/СПИДа даемую продолжительность жизни на более чем 10 лет. сдерживается благодаря своевременным, агрессивным и широкомасштабным мерам по внедрению программ ВИЧ/СПИД представляет угрозу не только для эффективных мероприятий, которые стали возможны общественного здоровья. Как только эпидемия достигает вследствие достаточного финансирования, широкого распространения, она вызывает далеко идущие благоприятной политической среды, крепкого последствия для всех социальных секторов и для самого политического руководства и поддержки населения. процесса развития. Она может опустошать рабочие Например, ежегодное количество заражений ВИЧ ресурсы, создавать большое количество сирот, усугублять инфекцией в Таиланде сократилось с 140 000 (десять лет бедность и неравенство и оказывать огромное давление тому назад) до 30 000 в 2001 г. Это веское доказатель- на здравоохранение и социальное обеспечение. ство того, что эпидемия в развивающихся странах может Ежегодная стоимость базового ухода и лечения за одним быть поставлена под контроль. Существует возможность больным СПИДом в самых бедных странах (даже без предотвратить широкое распространение новых инфек- применения антиретровирусных препаратов) может в 2-3 ций, невзирая на серьезность глобальной пандемии. раза превышать валовой внутренний продукт (ВВП) на Поэтому, международное сообщество поставило перед душу населения. В пораженных эпидемией странах собой цель сократить на 25% распространенность ВИЧ Африки вокруг Сахары ВИЧ/СПИД уже приводит к среди молодежи, в возрасте от 15 до 24 лет (в наиболее значительному сокращению ежегодного роста ВВП на пораженных эпидемией странах к 2005 г., а в глобальном душу населения и создается угроза утраты их достижений плане – к 2010 г.). за последние 50 лет. В этом информационном листке предоставляется краткий Какие существуют эффективные меры обзор вопросов и мероприятий по борьбе с эпидемией по профилактике ВИЧ/СПИДа? ВИЧ/СПИДа, с точки зрения государственного здравоохранения. Пока еще не разработаны методы излечения или эффективной вакцинации, но уже существуют способы Как распространяется ВИЧ/СПИД? предотвращения ВИЧ инфекции. Основной набор профилактических мер значительно сократил Основные способы распространения – это половые распространение ВИЧ/СПИДа. Эти меры включают: контакты, опасные инъекции, передача от матери к ребенку (в утробе, при рождении или через кормление ■ Изменение поведения через разъяснительную работу, с грудью) и переливание зараженной крови или продуктов помощью просветительных программ, наставничества из крови. Заражение гетеросексуальным половым путем со стороны сверстников, добровольных консультаций и составляет более 70% всех ВИЧ инфекций в мире. У тестирования. Октябрь 2003 г. ■ Более широкое применение презервативов (вследствие ВИЧ/СПИД приобрел характер широко распростра- распространения и пропаганды их использования). ненной эпидемии. Сеть социальной поддержки может уменьшить его влияние на малоимущие домохозяйства ■ Диагностика и лечение венерических инфекций. затронутые СПИДом, а также на сирот от СПИДа и ■ Обеспечение безопасности донорской крови. малоимущих детей. Уход и лечение могут проводиться экономически эффективно и могут привести к повышению ■ Профилактика передачи инфекции от матери к заинтересованности в вопросах профилактики. С ребенку, с помощью коротких курсов антиретрови- развитием ВИЧ инфекции необходимо менять методы русных препаратов и предоставления альтернативных лечения и ухода за инфицированным человеком. Хотя вариантов кормления детей. можно разработать пакет базового лечения и ухода, ■ Сокращение вреда (опасности инфицирования) среди чтобы удовлетворять изменяющиеся нужды внутривенных наркоманов, включая предоставление инфицированных людей, однако разработка масштабных чистого оборудования для инъекций, консультаций и услуг, которые призваны охватывать максимальное лечения от наркомании. количество нуждающихся, остается сложной задачей. Профилактика позволяет избежать страданий и смерти и, Уход и лечение могут проводиться экономически эффек- в будущем, принесет значительную экономию средств в тивно и могут привести к повышению заинтересованности системе здравоохранения (и в государственном секторе в в вопросах профилактики. Такие подходы незаменимы в целом). Экономически эффективные мероприятия, странах с высокой распространенностью эпидемии, где направленные на предотвращение ВИЧ инфекции, могут можно определять и применять базовый пакет лечения и составлять лишь малую часть расходов на лечение и уход ухода за ВИЧ/СПИД-инфицированными. Однако, они за каждым случаем заболевания СПИДом. также могут быть дорогими и ими трудно управлять. Что это такое – “целевая профилактика”? Вопросы высокоактивной Существует много доказательств того, что, несмотря на антиретровирусной терапии стадию распространения эпидемии, самым эффективным Хотя высокоактивная антиретровирусная терапия не методом профилактики распространения ВИЧ (или является лекарством и ее воздействие на распростра- любого венерического заболевания) среди всего насе- нение эпидемии среди населения четко не установлено, ления является сокращение роста эпидемии среди групп она позволяет сокращать и предотвращать многие оппор- риска. В такой целевой профилактике, эффективность тунистические инфекции и продлевает жизнь. Вследствие которой была доказана во многих сферах, используются высокой стоимости, сложности лечения и отсутствия хорошо обученные ровесники (бывшие работники инфраструктуры для проведения и наблюдения за этой сексуальной индустрии или внутривенные наркоманы), терапией, она до сих пор не получила широкого чтобы распространять информацию и предметы для распространения за пределами высокоразвитых стран. безопасных половых контактов, организовывать Однако, опыт развивающихся стран показывает, что просветительные занятия и выдачу направлений в другие процент соблюдающих режим высокоактивной антиретро- заведения по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Вследствие этого вирусной терапии в развивающихся странах не ниже (а необходимо более решительно проводить мероприятия и часто и выше), чем в промышленно развитых странах. направлять ресурсы на охват групп риска. Целевая Благодаря скидкам и производству непатентованных профилактика более эффективна тогда, когда она медикаментов, стоимость лекарств для высокоактивной используется совместно с программами по изменению антиретровирусной терапии в некоторых развивающихся социальных норм и сокращению предубеждений. странах сократилась до менее 500 долларов США (в год на одного пациента). Многие страны с низкими уровнями Вопросы лечения, ухода и сокращения доходов все еще не могут позволить себе платить даже воздействия эпидемии ВИЧ/СПИДа такую цену (хотя это всего лишь незначительная доля от той стоимости, которая установлена в развитых странах). СПИД несет с собой смерть, но существуют мероприятия которые могут продлить или улучшить качество жизни 5 – 6 миллионов людей, инфицированных вирусом ВИЧ в ВИЧ/СПИД-инфицированных. Эти меры включают развивающихся странах, сейчас нуждаются в антиретро- психосоциальную поддержку с консультациями, вирусной терапии, для сохранения своей жизни. Только клиническим контролем обычных оппортунистических 300 000 из них имеют доступ к ней. Отсутствие анти- инфекций (включая туберкулез), высокоактивную ретровирусной терапии для миллионов людей, которые антиретровирусную терапию и паллиативное лечение. нуждаются в ней – это неотложная медицинская ситуация. Помимо традиционного стационарного медицинского Уже предпринимаются усилия для того, чтобы обслуживания необходимо предоставлять услуги по месту антиретровирусная терапия стала более доступной и жительства и на дому, особенно в тех странах, где Выбор мероприятий Выбор правильных мероприятий крайне важен в такой ситуации, когда ограничены ресурсы и потенциал реализации. Соответствующий баланс между профилактикой, лечением, уходом и уменьшением последствий эпидемии должен базироваться на следующих факторах: ■ конкретная эпидемиология ВИЧ/СПИДа, включая группы риска и стадию эпидемии; ■ экономическая эффективность мероприятий; ■ потенциал реализации; ■ уровень имеющихся государственных средств; ■ в какой мере конкретное мероприятие идет на пользу обществу. Во всех случаях наиболее эффективными мероприятиями являются: разъяснительная работа о необходимости изменения поведения, использование презервативов, контроль венерических заболеваний, обеспечение безопасности донорской крови, добровольные консультации и тестирование и максимальное сокращение опасности заражения среди наркоманов использующих внутривенные инъекции. Мероприятия по уходу, лечению, поддержке и предотвращению передачи инфекции от матери к ребенку будут иметь незначительное воздействие в странах с малой распространенностью заболевания (менее 5% в любой группе повышенного риска); в странах где эпидемия имеет концентрированный характер (распространенность заболевания превышает 5% в группах повышенного риска, но составляет менее 1% от общего количества населения) они будут более уместны; и, наконец, они будут играть самую важную роль в тех странах, где болезнь приобрела характер общенациональной эпидемии (количество заболевших превышает 1% от всего населения). Основные мероприятия против ВИЧ/СПИДа, предполагаемые получатели этих услуг и показатели, характеризующие достижение основных целей. Основные мероприятия Получатели услуг/целевые группы Индикаторы Профилактические меры Разъяснительная работа по изменению поведения ✓ Пропаганда по изменению стиля жизни на индивидуальном уровне (например, Группы риска (приоритет) ✓ Показатели поведения меняются в группах риска и среди молодежи, например: наставничество со стороны ровесников для лиц из групп риска) и на уровне Все население % ответивших которые: (1) имели рискованные половые контакты в прошлом году, общества (например, просветительные кампании по изменению социальных (2) использовали презервативы при последнем рискованном половом контакте; норм и отношения, которые в свою очередь помогают закреплять безопасный ✓ % ответивших которые (1) знают о методах профилактики ВИЧ, (2) серьезно стиль жизни на индивидуальном уровне); относятся к ВИЧ/СПИДу; ✓ разъяснительная работа по изменению стиля жизни, подготовленная для конкретных ✓ % ответивших которые выражают приемлемое отношение к ВИЧ/СПИД- слоев населения, например: группы риска, мужчины, женщины, молодежь; инфицированным; ✓ борьба с предубеждениями; ✓ % работодателей не проявляющих дискриминации при приеме на работу, ✓ вовлечение активных ВИЧ/СПИД-инфицированных и членов наиболее предоставлении льгот и продвижении по службе ВИЧ-инфицированных работников. подверженных групп в просветительные мероприятия; ✓ пропаганда программ, услуг и продуктов по борьбе с ВИЧ/СПИДом и венерическими заболеваниями. Распространение презервативов, облегчение доступа Группы риска (приоритет) ✓ Общее количество презервативов имеющихся для распространения в к получению их и повышение их качества Все население масштабах всей страны; ✓ Обеспечение достаточного количества мужских и женских презервативов, ✓ % торговых точек и других пунктов обслуживания, в которых имеются наличие системы распространения презервативов; презервативы; ✓ распространение презервативов с помощью различных подходов ✓ % презервативов отвечающих нормам качества. (целевое, местное, в торговых точках); ✓ популяризация и расширение использования презервативов с помощью кампаний по стимулированию использования и социальному маркетингу презервативов; ✓ контроль качества презервативов с помощью отбора и тестирования образцов. Создание комплексной программы контроля венерических заболеваний Больные венерическими заболеваниями ✓ % больных венерическими заболеваниями которым правильно поставлен ✓ Разработка национального протокола для управления случаями и их половые партнеры диагноз и предоставляется лечение в соответствии с национальными венерических заболеваний; нормативами; ✓ включение лекарств от венерических заболеваний в списки основных ✓ % больных венерическими заболеваниями которым предоставляются лекарственных средств; консультации по использованию презервативов и информированию своих ✓ предоставление синдромного управления венерическими заболеваниями партнеров, и количество направленных на ВИЧ-тестирование. в пункте первого контакта с системой здравоохранения; ✓ связь услуг по лечению венерических заболеваний с консультативными и другими услугами по ВИЧ/СПИДу; ✓ обучение населения тому, как предохраняться от венерических заболеваний, рас- познавать типичные симптомы венерических заболеваний и обращаться за лечением. Предоставление добровольных консультаций и тестирования ✓ Создание/расширение легко доступной системы добровольных консультаций и Группы риска (приоритет) ✓ % людей в возрасте 15-49 лет, которые добровольно обратились за тестирования, которая предоставляет анонимные услуги (тестирование, Все население тестированием и получили результаты своих тестов; консультации до и после тестирования) для любых нуждающихся лиц; ✓ % районов в которых имеются услуги по добровольным консультациям и ✓ информирование о наличии услуг по добровольной консультации и тестированию; тестированию. ✓ обеспечение доступности добровольного консультирования и лечения, особенно для групп риска и незащищенных групп; ✓ связь добровольных консультаций и лечения с услугами по лечению ВИЧ/СПИДа и венерических заболеваний. Обеспечение безопасности донорской крови ✓ Исключение платных доноров и доноров с групп риска; в вопросах запасов Все население ✓ % доз крови, перелитых в течение последних 12 месяцев и должным образом донорской крови предпочтение должно отдаваться добровольным донорам проверенных на наличие ВИЧ; из групп малого риска; ✓ % районов/регионов, имеющих доступ к запасникам крови которые не платят ✓ устранение случаев необоснованного переливания крови; донорам за сдачу крови. ✓ проверка всей крови на антитела ВИЧ и другие переносимые кровью инфекции. Предупреждение передачи инфекции от матери к ребенку ✓ Предоставление услуг по добровольным консультациям и тестированию Все беременные женщины ✓ % беременных женщин, прошедших консультации и тестирование на ВИЧ; для посетителей предродовых курсов; ВИЧ-инфицированные беременные ✓ % ВИЧ-инфицированных женщин, получающих антиретровирусную терапию ✓ предоставление ВИЧ-инфицированным беременным женщинам коротких курсов женщины и их младенцы в ходе беременности. зидовудина или невирапина (по мере возможности), консультации Женщины репродуктивного возраста по альтернативным вариантам кормления ребенка; ✓ улучшение услуг по планированию семьи и включение в них профилактики ВИЧ. Сокращение опасности инфицирования среди внутривенных наркоманов ✓ Облегчение доступа к стерильному оборудованию для инъекций и Внутривенные наркоманы и их половые ✓ % внутривенных наркоманов которые пользовались общим оборудованием при к презервативам; партнеры впрыскивании последней инъекции. ✓ стимулирование методов безопасного впрыскивания и полового поведения; ✓ проведение консультаций и лечение от наркомании. Мероприятия по лечению, уходу и сокращению воздействия эпидемии Основные мероприятия Получатели услуг/целевые группы Индикаторы Предоставление лечения от оппортунистических инфекций и паллиативное лечение ✓ Разработка стратегии ухода и лечения ВИЧ/СПИДа (включая высокоактивную Лица инфицированные вирусом ✓ % медицинских учреждений, располагающих потенциалом для предоставления антиретровирусную терапию); ВИЧ/СПИД соответствующего лечения ВИЧ-инфицированным пациентам; ✓ разработка и внедрение клинических протоколов для лечения основных ✓ % охвата проверками на ТБ и профилактическим лечением ТБ для оппортунистических инфекций, включая ТБ; ВИЧ/СПИД-инфицированных; ✓ обеспечение достаточного количества лекарств для лечения оппортунистических ✓ показатели программы борьбы с ТБ (когда есть двойная эпидемия ВИЧ и ТБ); инфекций и паллиативного лечения; ✓ % профессиональных медработников прошедших подготовку по вопросам ✓ укрепление потенциала системы здравоохранения, для предоставления лечения лечения и ухода за заболеваниями которые связаны с ВИЧ инфекцией. и ухода за ВИЧ-инфицированными (например, обеспечение адекватного потенциала для диагностики и лечения обычных оппортунистических инфекций, обучение медицинского персонала вопросам лечения и ухода за заболеваниями, которые связаны с ВИЧ инфекцией); ✓ создание связей между программами лечения ВИЧ/СПИДа, венерических заболеваний и туберкулеза. Добавление к традиционному стационарному обслуживанию дополнительного ухода, включая обслуживание по месту жительства и на дому ✓ Предоставление финансирования и обучения для общественности и НГО, Лица инфицированные вирусом ✓ % домашних хозяйств с хронически больными взрослыми членами (15-49 лет), чтобы предоставлять уход и помощь ВИЧ/СПИД- инфицированным. ВИЧ/СПИД и их семьи которые получают внешнюю помощь для ухода за больным или компенсации по утраченному доходу. Укрепление социального обеспечения для малоимущих домохозяйств с больными СПИДом, включая сирот от СПИДа ✓ Предоставление помощи для малоимущих домохозяйств подвергнувшихся Малоимущие лица инфицированные ✓ % малоимущих домохозяйств получающих внешнюю помощь для ухода за влиянию СПИДа и для сирот от СПИДа. вирусом ВИЧ/СПИД и их семьи, осиротевшими вследствие СПИДа. малоимущие сироты от СПИДа Предоставление консультационных и профилактических услуг ВИЧ/СПИД-инфицированным и их семьям Лица инфицированные вирусом ✓ % клиник предлагающих ВИЧ/СПИД-инфицированным и членам их семей ВИЧ/СПИД и их семьи консультации и конкретные мероприятия. Показатели адаптированы из издания: “Национальные программы борьбы со СПИДом: пособие по мониторингу и оценке” UNAIDЅ. Женева 2000 г. (National AIDS Programmes: A Guide to Monitoring and Evaluation. UNAIDS. Geneva 2000). возможной для стран с низкими и средними уровнями ■ Необходимо предупредить распространение доходов. К концу 2005 г. планируется охватить лечением инфекции среди тех лиц, которые являются 3 миллиона человек. Продолжая отдавать приоритет наиболее вероятными кандидатами в вопросах профилактическим мерам и базовому уходу и лечению от заражения и распространения ВИЧ. Эффективные и СПИДа (где это возможно и необходимо), правительства недорогие меры профилактики для таких групп риска могут заинтересоваться следующими вопросами: (1) уже существуют. Однако, такие группы наиболее часто подготовка стратегии высокоактивной антиретровирусной сталкиваются с невниманием и предубеждением, терапии, которая включает государственные и частные поэтому, они не могут самостоятельно бороться за механизмы ее финансирования; (2) оценка и подготовка внимание и ресурсы. На приоритетном месте в потенциала системы здравоохранения для внедрения национальных программах по борьбе с ВИЧ/СПИДом высокоактивной антиретровирусной терапии. Такие должны стоять вопросы определения групп риска и их действия должны в будущем привести к стабильному, социальных кругов, с последующим применением к ним безопасному и эффективному использованию непрерывных и эффективных мер профилактики. высокоактивной антиретровирусной терапии. ■ Необходимо устанавливать приоритет для тех UNAIDS является сторонником комплексного подхода к мероприятий, эффективность которых доказана. лечению, который включает добровольные консультации и Приоритеты мероприятий должны основываться на тестирование, психологическую и социальную поддержку, степени их эффективности, это позволит максимально паллиативное лечение, профилактику и лечение увеличить количество предотвращенных случаев оппортунистических инфекций, полноценное питание, заболевания ВИЧ при ограниченных ресурсах и укрепление систем здравоохранения, справедливое и потенциале. В национальных программах по борьбе с устойчивое финансирование и, по мере возможности, ВИЧ/СПИДом бюджетные ассигнования должны доступ к антиретровирусным препаратам. выделяться на стратегически выбранные эффективные мероприятия (среди других различных компонентов). Извлеченные уроки ■ Необходимо решать вопрос полового неравенства. ■ Необходимо принимать меры на ранних стадиях. Во многих развивающихся странах вирусом заражается Ни одна страна не может считать себя в безопасности больше женщин, чем мужчин. Женщины сейчас от ВИЧ/СПИДа. Правительства должны предпринимать составляют 55% всех ВИЧ/СПИД-инфицированных меры как можно скорее, потому, что чем шире идет взрослых в Африке, в районе Сахары. Половое распространение ВИЧ/СПИДа, тем сложнее и дороже неравенство – это сопутствующий фактор в эпидемии, становится его профилактика, лечение и уход. для его решения необходимы долгосрочные меры, такие как улучшение образования и вовлечение женщин в ■ Необходимо повысить заинтересованность, рынок рабочей силы. внимание и финансирование со стороны государства. Это основные требования для достижения ■ Необходимо использовать многоотраслевой успеха в любой стране, которая встала на путь борьбы подход с активным вовлечением всех с эпидемией. Руководителям стран нужно открыто заинтересованных секторов, гражданского говорить о болезни, преодолевать запреты и общества, неправительственных организаций и предубеждения и ставить многоотраслевую программу частных структур. Это приведет к большей по борьбе с ВИЧ/СПИДом на приоритетное место в заинтересованности, мобилизации дополнительных своих планах развития. Для обеспечения адекватного ресурсов и повышению стабильности и успешности финансирования программ по борьбе с ВИЧ/СПИДом мероприятий. Различные сектора, такие как правительствам следует пересмотреть приоритеты в образование, транспорт, оборона, туризм и другие, области ассигнования, произвести соответствующее могут играть свою роль в борьбе против ВИЧ/СПИДа. перераспределение и мобилизовать помощь со Местная общественность и НГО часто лучше понимают стороны благотворителей. местные культурные и социальные особенности, могут мобилизовать людей и устанавливать связь с ■ Необходимо создавать благоприятную маргинальными группами риска. Поэтому, они могут политическую среду. Для достижения успеха в успешно внедрять многие мероприятия по борьбе с национальной программе по борьбе с ВИЧ/СПИДом ВИЧ/СПИДом и им необходимо оказывать прямую необходимо создавать благоприятные условия с точки финансовую и техническую помощь для работы на зрения правовых, социальных и гендерных факторов, местном уровне, где государственный сектор часто которые будут вовлекать основные заинтересованные оказывается менее эффективным. стороны и помогать снижать риск, связанный с поведением, предубеждениями или дискриминацией. ■ Вопросы ВИЧ/СПИДа должны включаться в стратегии сокращения бедности. Пока нет четкого представления о том, существует ли связь между бед- ■ Необходимо разработать хорошую систему ностью и угрозой заражения ВИЧ инфекцией. контроля, оценки и наблюдения. Реалистичный Однако, есть веские доказательства того, что ВИЧ/ план контроля и оценки, с четко изложенной входной СПИД вызывает бедность и усугубляет ее. Интеграция и выходной информацией, результатами и деятельности против ВИЧ/СПИДа в национальные показателями работы, будет помогать следить за тем, программы по борьбе с бедностью и в такие доку- как страна реагирует на СПИД и будет оценивать менты, как стратегии сокращения бедности и HIPC, воздействие на эпидемию. Система наблюдения будет помогать устанавливать приоритет для сдер- второго поколения, которая рекомендуется ВОЗ и живания ВИЧ/СПИДа в программах развития и будет UNAIDЅ, следит за тенденциями в этой эпидемии и в способствовать деятельности которая направлена на сопутствующих сферах поведения, имеющих элементы сокращение влияния СПИДа на малоимущих. риска. Дополнительная информация: HIV/AIDS in Africa: Responding to a Development Crisis). Всемирный банк: Дебреуорк Зюди (Debrework Zewdie) Всемирный банк, “Цена расширения масштабов (Dzewdie@worldbank.org), а для Африки – Кит Хенсен программ борьбы с ВИЧ до общенациональных (Keith Hanѕen) (Khanѕen@worldbank.org) масштабов в странах Африки возле Сахары: методы и расчёты”, 2000 г. (World Bank, 2000, Cost of Scaling HIV UNAIDЅ: Джеймс Шерри (Jameѕ Ѕherry) Program Activities to a National Level in Sub-Saharan Africa: (Ѕherryj@unaidѕ.org) Methods and Estimate). Ресурсы Другие источники: На сайте http://www.unaids.org: Мерсон М.Х. и др., “Эффективность мер по профилактике ВИЧ в развивающихся странах”, AIDЅ: 14 UNAIDЅ, Развитие эпидемии СПИДа, декабрь 2002. доп. 2:Ѕ68-84, 2000 г. (Merson MH et al, 2000, (AIDЅ Epidemic Update) Effectiveness of HIV prevention interventions in developing UNAIDS, 2002 г., “Доклад о глобальной эпидемии countries, AIDs; 14 Suppl 2:S68-84) ВИЧ/СПИДа” (Report on the Global HIV/AIDS Epidemic). Руиз М.С. и др. (ред.) “Времени для раздумий не UNAIDS, “Сборники эпидемиологических данных по осталось: нужны более высокие результаты от странам” (UNAIDS, Epidemiological Fact Sheets by профилактики ВИЧ”, Институт медицины, Вашингтон, Country). округ Колумбия, 2001 г. (Ruiz MЅ et al (edѕ), No Time to Looѕe: Getting More from HIV Prevention, Inѕtitute of UNAIDS, Серия “Лучшие методы работы” (UNAIDS, Best Medicine, Waѕhington D.C., 2001) Practice Series) Лампти П. и др. (ред.) “Стратегии расширенного и Адейи О и др. “СПИД, сокращение бедности и списание комплексного реагирования на национальную эпидемию долгов: комплект материалов для внедрения программ ВИЧ/СПИДа: пособие по разработке и внедрению борьбы с ВИЧ/СПИДом в документы по развитию”, программ борьбы с ВИЧ/СПИДом.” “Фемели Хелт UNAIDЅ и Всемирный банк, Женева, 2000 г. (Adeyi O et Интернешнл”, Арлингтон, 2001 г. (Lamptey, P et al. (edѕ), al. AIDЅ, Poverty Reduction and Debt Relief: A Toolkit for Ѕtrategieѕ for an Expanded and Comprehenѕive Reѕponѕe Mainѕtreaming HIV/AIDЅ Programmeѕ into Development (ECR) to a National HIV/AIDЅ Epidemic: A Handbook for Inѕtrumentѕ, UNAIDЅ and World Bank, Geneva, 2000) Deѕigning and Implementing HIV/AIDЅ Programѕ. Family На сайте http://www.worldbank.org/aidѕ: Health International, Arlington, 2001.) Всемирный банк, “Борьба со СПИДом: приоритеты Джха П. и др., “Доказательства необходимости государства в глобальной эпидемии”, 1997 г. (World проведения мероприятий по предотвращению ВИЧ Bank, 1997, Confronting AIDS: Public Priorities in a Global инфекции в странах с низким и средним уровнем Epidemic). доходов”, Комиссия по макроэкономике и здоровью, Женева, 2001 г. (Jha P et al, The Evidence Baѕe for Всемирный банк, “Интенсификация борьбы с Interventionѕ to Prevent HIV Infection in Low and Middle- ВИЧ/СПИДом в Африке: реакция на кризис развития”, income Countrieѕ, Commiѕѕion on Macroeconomicѕ and 1999 г. (World Bank, 1999, Intensifying Action Against Health, Geneva, 2001) Расширенные версии из серии “быстрым взглядом”, с электронными ссылками на ресурсы и дополнительной информацией, находятся на веб-сайте Всемирного банка, отдел здравоохранения, питания и населения: www.worldbank.org/hnp